什麼是宮腔粘連
宮腔粘連綜合征是指子宮內壁粘連， 造成宮腔全部或部分閉塞， 導致的一系列症狀。 宮腔粘連綜合征患者一般均有子宮腔操作史， 如人工流產術、清宮術、子宮肌瘤剔除術， 甚至足月分娩或中期引產後等。 更多見於人工流產及反復刮宮術後。 由於子宮內膜與肌層的過度創傷， 特別是合併感染的情況下， 使子宮腔或宮頸管發生粘連。 根據粘連的部位、程度及面積的不同， 臨床表現各種各樣， 如閉經、月經過少、痛經、反復流產及不孕等。 診斷依據為病史、盆腔檢查、子宮探針試驗、子宮碘油造影及宮腔鏡檢查等。
導致宮腔粘連的原因
1．宮腔操作史
(1)妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。 這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷， 而導致子宮壁互相粘著， 形成永久性的粘連。
(2)非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層， 使子宮肌層暴露于宮腔內， 導致宮壁的前後粘連。 、
(3)人為因素：子宮內膜基底層由於人為破壞， 導致宮腔粘連的發生。 如子宮內膜電切除術後和宮腔內微波及冷凍和化學藥物治療後， 造成的粘連。
2．手術炎症因素
宮內感染子宮結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。
3．人為因素
一些女性宮腔出現粘連， 是認為因素導致的。 人為地破壞子宮內膜基底層， 使之出現宮腔粘連。 如宮腔內微波、子宮內膜電切除術後、冷凍、化學治療、及局部放射治療後。
4、因各種原因刮宮時內膜損傷
如反復多次的刮宮， 這是極易損傷基底層， 由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連， 為最多見， 因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度， 育齡婦女要落實好避孕措施， 避免人流手術， 特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。
1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，
2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴， 用擴張器不可跳號， 以免損傷宮頸管。
3、吸引時負壓應適當， 進出宮頸要關閉負壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴張器， 可以有效的採用放置宮內避孕器， 亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化， 或雌激素、孕激素作人工週期來有效的進行治療。
5、計劃生育， 減少人工流產及引產次數。 人工流產及清宮術中注意無菌操作， 防止過度吸刮及宮頸管創傷。
