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心源性哮喘是怎麼回事?原因是這些!

哮喘有多種分類, 其中一種是因為人的心衰和急性肺水腫所導致的哮喘, 在醫學上就稱為心源性哮喘, 患者會出現明顯的呼吸困難, 血壓明顯偏高, 經常出現咳嗽, 睡覺的時候可能會大汗淋漓等等, 那麼導致心源性哮喘的原因有哪些呢?

一、病因

本征的主要病因有以下因素。

1.左心室心肌病變, 如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。

2.左心室壓力負荷過重, 如高血壓、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等。

3.左心室容量負荷過度, 如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室間隔缺損、動脈導管未閉等)。

4.左心室舒張期順應性減低, 主要見於冠心病、高血壓、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病。

5.嚴重心律失常, 如心房顫動、心房撲動、陣發性心動過速、高度房室傳導阻滯等。

6.心外疾病, 如肺栓塞、腦血管意外、吸入刺激性氣體、靜脈補液過量、腎炎、腎衰竭等。

二、臨床表現

心源性哮喘就是陣發性的夜間呼吸困難。 該病多發生在老年人身上, 通常都是由於高血壓、冠心病等導致慢性心力衰竭所造成的。 最突出的臨床表現為陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘。 典型發作多發生在夜間熟睡1~2小時後, 患者因氣悶、氣急而突然驚醒, 被迫立即坐起並打開窗戶, 意欲減輕窒息感,

伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。 輕者取坐位十餘分鐘至1小時左右, 呼吸困難可自動消退, 患者又能入睡。 嚴重者可持續發作, 頻頻咳嗽, 氣促加重, 發紺, 大汗淋漓, 手足厥冷, 咳出粉紅色泡沫性痰, 並可發展為急性肺水腫。 體征除了原發疾病的體征, 如心濁音界向左下擴大、心尖抬舉性搏動、S4及瓣膜聞及雜音外, 尚有左心衰的體征, 如心率加快、舒張早期奔馬律、兩肺濕囉音(特別是左肺基部的細濕囉音)及哮鳴音、胸腔積液(特別是右側胸腔積液)、血壓可因代償性☆禁☆交感神經張力增加引起小動脈收縮致血壓暫時性升高。 在無呼吸道感染情況下, 出現咳嗽、氣喘, 口唇發紺, 下肢浮腫, 平睡仰臥時加重, 用抗菌消炎藥治療效果不明顯,
但用強心藥物療效很好;當輕微活動或稍微勞動後, 出現氣虛無力, 平臥後反而出現咳嗽、氣喘、氣促, 須墊高枕頭方感到舒適些;精神淡漠或煩躁不安, 常在睡眠中憋醒, 要求把門窗打開, 才自覺舒服;尿量晝少夜多。

三、檢查

1.實驗室檢查

併發感染時可有白細胞計數升高。 中性粒細胞比例增加。

2.其他輔助檢查

X線檢查示兩肺門陰影增加, 不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫(肺野呈雲霧狀陰影)。 左心室擴大、左心房與肺動脈段增大等。 心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。 超聲心動圖示左心室內徑增大, 室壁運動振幅減弱等。

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