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何謂神經性厭食症,如何治療?

神經性厭食是一種自己有意造成和維持的, 以節食造成體重減輕為特徵的進食障礙, 常引起營養不良, 代謝和內分泌障礙及軀體功能紊亂。 其主要臨床表現為:開始時具有因怕胖而有意節食的心理和行為, 繼而出現沒有限度地限制飲食, 體重下降迅速, 消瘦的象惡病質仍不肯增加食量, 甚至無限制地瘦到脫形及致死的程度仍覺太胖。 拒絕維持體重在其年齡和身高相當的最低限度, 以致有些患者骨瘦如柴無力起床, 有的人就活活餓死, 有的利用運動、嘔吐、導瀉等手段減輕體重, 有時出現暴食、食後劇吐,

體重減輕25% 以上。 常因低血糖出現噁心、頭暈、乏力, 有時暈厥。 出現皮膚乾燥、蒼白、彈性差、皮下脂肪菲薄, 因低蛋白血症出現皮膚水腫等極度營養不良表現。 伴有嚴重的內分泌功能紊亂, 女性閉經, 男性性☆禁☆欲減退或陽痿。 如果發生在青春期前, 青春期發育放慢, 甚至停滯, 乳☆禁☆房發育不良、男性第二性征不發育, 生☆禁☆殖☆禁☆器呈幼稚狀態。 該類患者常有情緒不穩、焦慮、強迫觀念, 有的伴有抑鬱, 嚴重者可有自殺觀念及行為。

對神經性厭食的治療主要有以下幾個方面:

(1)心理治療:首先要取得患者的合作, 瞭解其發病誘因, 給予認知治療, 行為治療, 家庭治療, 並使其願意接受軀體治療和精神藥物治療。 調整環境, 住院隔離可較好地阻斷惡性循環。

(2)軀體支持治療:針對進食量少的特點, 供給高熱量飲食, 伴有嘔吐或拒食者給予靜脈輸液或高靜脈營養治療。 補足多種維生素, 內分泌發生改變者可給予激素治療。

(3)促進食欲:在醫師觀察下, 餐前半小時肌注胰島素2~6單位, 直至體重恢復。

(4)精神藥物治療:抗抑鬱藥, 抗精神病藥鋰鹽, 抗癲癇藥, 抗焦慮藥物均可用於此病的治療。 常用的有舒必利200~400mg/日, 賽庚啶12~32mg/日, 阿米替林150mg/日, 對伴貪食誘吐者效果較好。

神經性嘔吐又稱心因性嘔吐, 為無器質性病因而反復發作的嘔吐, 多見於女性。 嘔吐往往在進食後突然發生, 一般無有顯著噁心感覺, 嘔吐不費力, 嘔吐量不多, 不影響食欲和食量, 常在嘔吐後即可進食, 因此多數無明顯營養障礙。

神經性嘔吐伴有誇張、做作, 易受暗示, 突然發作, 間歇期完全正常。 另外, 有些患者接觸某些印象不良的刺激物, 如某些食物、藥物, 甚至某些特定的景物, 也能引起嘔吐。

神經性嘔吐的治療主要有:注意糾正患者的不良飲食習慣, 指導患者建立良好的生活秩序和生活環境, 減少刺激因素;進行必要的心理治療, 勸慰患者解除顧慮, 增強戰勝疾病的信心, 建立良好的醫患關係, 必要時可進行暗示治療;部分患者可給予鎮靜藥或抗抑鬱藥, 胃排空延遲者可給予胃複安、嗎叮啉或賽庚啶, 苯妥英鈉等藥物治療。 嘔吐頻繁者可加用阿托品、東莨菪堿等抗膽鹼藥。 也可選用半夏加茯苓東加減等中藥方劑和針灸、理療等方法配合治療。

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  • 2回答

    神經性厭食症要如何保健?

    如果真的是心情導致的,最好還是要讓他自己早些好起來才行,先做心理疏導,如果方便,可以帶她去爬爬山什麼的,有種療法叫著轉移,再者,爬山可以開闊心境,會放鬆很多的,多陪陪她。 [詳細答案]

  • 2回答

    如何治療神經性厭食症?

    你好,神經性厭食症多與精神壓力大,對自己的身體不滿意有關。分為藥物治療和心理治療兩類。藥物治療如舍曲林,氯米帕明等抗強迫藥物有較好療效。心理治療主要是認知行為治療和行為療法兩種,其中認知行為治療可以... [詳細答案]

  • 3回答

    神經性厭食症的檢查項目有哪些

    您好!厭食的檢查診斷:實驗室檢查:血常規檢查可發現貧血,血生化檢查血漿蛋白下降,頑固性神經性厭食症患兒有17-羥類固醇下降,血漿皮質醇含量正常或偏高等。其他輔助檢查:應常規拍胸片,做B超、心電圖等檢... [詳細答案]

  • 2回答

    神經性厭食症的食療方法有哪些

    建議補充營養,糾正營養不良;進食應從軟食,少量多餐開始逐漸增加,不能急於求成;適當給予助消化藥:胃酶合劑,多酶片,乳酶生等,或針炙治療,也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢復. 進行心理疏導。 [詳細答案]

  • 2回答

    神經性厭食症治療後能否康復

    一般內科或中醫治療困難的神經性厭食症必須到精神科就醫,因為神經性抑鬱症和抑鬱症有相近的症狀特徵、發病機理,一般需要使用抗抑鬱等精神藥物才有可能緩解。 在年輕女性、一流大學的女生中,患這種病症的比一般... [詳細答案]

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