西醫認為引起頸椎病的原因有哪些？

頸椎是脊柱各推骨中體積最小、靈活性最大、活動頻率最高的推節。頸椎要支撐頭顱的重量，還要適應眼、耳、鼻等功能的需要做頭部各種運動，極易受物理刺激而產生退行性變。與頸推病發病相關的因素有退行性病變、勞損、頸椎先天性畸形、創傷、炎症等諸多方面，其中以退變、勞損和創傷最為常見。

(1)、頸椎的退行性變：這是頸椎病發病的主要原因。椎間盤是由髓核、纖維環和軟骨板三者構成的一個完整的解剖結構。椎間盤的纖維環大多於20歲前後開始變性，早期為纖維組織的透明變性、纖維增粗和排列紊亂，繼而出現裂紋甚至完全斷裂形成肉眼可見的裂隙髓核在30歲以後出現水分脫失和吸水功能減退，並使其體積相應減少，繼而其正常組織為纖維組織所取代。骨贅也可由韌帶、推間盤反復創傷、勞損刺激下機化而不斷增大變硬形成。

(2)、慢性勞損：是指平時頭頸超過正常生理活動範圍，但尚能承受各種極限活動與運動。因其有別於明顯的外傷或生活、工作中的意外，易被忽視，但卻是造成頸椎關節退變的重要因素之一，並與頸椎病的發生、發展、治療及預後有直接關係。引起慢性勞損的主要因素有睡眠體位不佳，主要是枕頭過高，在睡眠狀態下，長時間的不良體位使椎間盤內部受力不均，影響其含水作用，加上頸部肌肉和關節亦因此平衡失調，加速退變；工作姿勢不當，長期久坐尤其是低頭伏案工作者，其頸推病患病率特別高（圖3-1）主要是因為長期低頭容易造成頸後肌肉和韌帶的勞損，且在屈頸狀態下椎間盤的內壓力遠遠高於正常體位元，更易加速頸椎間盤的退變和頸部軟組織的勞損；體育鍛煉不當也易造成頸部軟組織的損傷，正常的體育鍛煉有益健康，但要避免超過頸部耐量的運動，尤其是頸推病患者更要注意頭頸部活動量及頻率。

(3)、先天性椎管狹窄：因頸部的椎管呈三角形，頸段脊髓又呈橢圓形膨大，解剖上的形態差異使脊髓受壓的程度大大增加。如果頸椎推椎管較細（椎管狹窄），對於容納其中的脊髓和脊神經根的緩衝餘地就小，特別是椎管矢徑小於10毫米者，特別容易發病。因此，先天或發育中各個因素造成的頸椎管狹窄是頸椎病發病的一個不可忽視的重要因素。

圖3-1不當的工作姿 勢

(4)、頭頸部創傷：臨床研究表明，頸推病患者中約有50%頭頸部創傷有直接系。根據損傷的部位、程度可在各個不同階段產生不同的影響。垂直壓縮暴力常致頸推推體壓縮性骨折，暴力導致頸椎間盤突出，表現為程度不同的頸部疼痛及神經損害症狀。臨床上許多頸椎病患者早期曾有頸部外傷史。一過性頸椎脫位，過屈暴力使得頸椎椎節前脫位，當暴力消失後，脫位的推節回復到原來位置。但由於局部軟組織的損傷，損傷部位存在頸椎不穩。若處理不及時，頸椎的不穩加重，導致椎體後緣骨質增生，產生刺激和壓迫症狀。

(5)、其他因素：包括血管硬化、局部炎症等。血管硬化多見於推動脈型頸椎病患者，椎動脈型頸椎病患者有60%左右合併血管硬化。椎動脈本身解剖結構的特點是彎曲多，彎曲度高。這樣的解剖結構決定了推動脈易出現血流緩慢及供血不良，但橫突孔的內徑與推動脈外徑之間的緩衝間隙起著重要的調節作用，正常及無明顯血管硬化的頸推病患者依靠血管的彈力，可使上述緩衝間隙更大些， 血流不會受阻，而同時合併血管破化症的頸椎病患者血管彈性降低，這種調節能力微乎其微，則出現明顯供血不足症狀。

在臨床上發現咽喉及頸部的急性或慢性☆禁☆感染，易誘發頸椎病的症狀出現，或使病情加重。其主要原因是由於局部的炎性改變，刺激鄰近的肌肉、韌帶，造成頸部肌張力降低，並引起韌帶鬆弛和椎節內外平衡失調。