證候表現：濕溫證， 發痙撮空， 神昏笑妄， 舌苔幹黃起刺， 或轉黑色大便不通者。
病因病機：撮空一證， 昔賢謂非大實即大虛， 虛則神明渙散， 將有脫絕之虞， 實則神明被逼， 故多撩亂之象。 今舌苔黃刺乾澀， 大便閉而不通， 其為熱邪內結， 陽明實熱顯然矣。 熱邪閉結胃腑。
處方：承氣用硝、黃， 所以逐陽明之燥火實熱， 原非濕熱內滯者所宜用。 然胃中津液為熱所耗， 甚至撮空撩亂， 舌苔幹黃起刺， 此時胃熱極甚， 胃津告竭， 濕火轉成燥火， 故用承氣以攻下。 承氣者， 所以承接未亡之陰氣於一線也。 宜用承氣湯下之。
治則治法：徒事清熱泄邪，
預後：濕溫病至此， 亦危矣哉。
鑒別診斷：或問：吳又可治瘟疫， 一遇舌黃胸腹痞滿者， 便用大黃攻逐， 今濕溫用下， 必遇苔黃幹刺何也？餘曰：此正瘟疫與濕溫之所由分也。 瘟疫感天地之厲氣， 厲氣必挾時毒， 故一涉陽明裡證， 即以逐毒為主；濕溫感天地之常氣， 常氣未嘗有毒， 苟非胃家燥實， 未可輕言攻下也。 是以瘟疫失下， 有腐腸潰胃之虞；濕溫妄下， 有下利不止之變。 毫釐千里， 學者參之。
出處：《溫熱病指南集》·濕溫證條例（篇）·濕溫（節）
原文：濕溫證， 發痙撮空， 神昏笑妄， 舌苔幹黃起刺， 或轉黑色大便不通者， 熱邪閉結胃腑， 宜用承氣湯下之。