一、疳積重症案
董×， 11個月。 一診：1981年6月24日。
主訴：疳積腹脹， 按之硬滿， 口饞嗜食， 大便堅硬。
診查：面色萎黃， 毛髮焦枯， 夜眠煩擾， 易見汗多， 舌紅苔黃。 針四縫穴液多。
辨證：疳積較重。
治法：治以消疳化積。
處方：幹蟾皮4.5g 陳香櫞6g 炒白芍6g 木香3g 胡黃連2g 醋炒五穀蟲9g 煨三棱4.5g 煨莪術4.5g 炒穀芽9g 炒枳實4.5g 7帖
後二診又連服上方1周， 其間針四縫穴， 粘液尚有。
三診：7月8日。 疳積漸化， 腹仍脹滿， 但按之已軟， 納食如常， 形神較振， 大便通調， 夜煩多汗時見， 舌苔薄潤。 針四縫穴液少夾血。 以扶脾消疳法主之。
處方：米炒黨參6g 焦白術9g 朱茯苓9g 清甘草3g 炒淮山藥9g 小青皮4.5g 煨三棱4.5g 煨莪術4.5g 醋炒五穀蟲6g 玉屏風散9g(包) 7帖
二、暑溫腑實案
鄭××， 男， 2歲。 初診：1965年7月29日。
主訴:患兒高熱(38.5～39.4℃)已3天， 肢冷無汗， 頸強抽搐， 時有嗜睡， 神志尚清， 便閉5天。
診查：腹部微滿， 舌苔薄潤， 脈象細數(西醫診斷為乙型腦炎)。
辨證：是為暑溫邪熱內結。
治法：亟須清解瀉火， 開門逐盜。
處方：西香薷3g 西大黃6g 益元散12g(荷葉包) 黑山梔9g 大青葉9g 玄明粉4.5g(沖) 連翹9g 銀花9g 鉤藤6g 鮮佩蘭12g
二診：7月30日。 1帖便通5次， 腹已柔和， 小溲尚通， 頸軟搐減;但熱度仍高， 舌紅脈數。 溫邪初得出路， 其勢尚熾。 再以清火解毒。
處方：生石膏30g 知母6g 大青葉9g 川黃連1.8g 益元散12g 鮮竹葉50片
連翹9g 銀花9g 鮮青蒿12g 1帖
三診：7月31日。 熱勢較松(38.5℃)， 便下五次， 睡時驚惕， 舌絳苔薄。 溫邪未消， 病勢猶重。 再以瀉火清熱， 祛除邪毒。
處方：川黃連2.4g 淡黃芩6g 黑山梔9g 益元散12g 扁豆花4.5g 連翹9g 銀花9g 大青葉9g 鮮竹葉50片 紫雪丹0.9g(化服)1帖
四診：8月1日。 熱退驚平， 便下亦和， 舌紅苔潤， 續以清泄。
處方：川黃連1.8g 淡黃芩4.5g 六一散12g(荷葉包) 連翹9g 銀花9g 桑葉9g 淡竹葉4.5g 大青葉9g 川石斛9g 知母6g 2帖
五診：8月3日。 諸恙均和， 形神亦振， 唯小便短少， 大便乾澀， 苔薄而幹， 是溫熱傷津之故。 病瘥當予清潤調理。
處方：玄參9g 知母6g 瓜蔞仁12g 火麻仁12g 炙甘草3g 炒穀芽9g 川石斛9g 麥冬9g 大生地12g 2帖。 藥後病癒出院。
按：病孩症起三天， 已見實熱裡結， 可見暑溫傳變急驟， 邪毒正盛， 故即予通腑瀉火之劑。 昔賢喻嘉言謂：金匱治痙為病， 胸滿口噤， 臥不著席， 腳攣急， 必(齒介)齒， 可與大承氣， 乃死中求生之法也。 服之邪毒初得通泄， 其猖厥之勢頓挫。 二、三診時，
三、高熱急驚案
楊××， 女， 10歲。 初診：1962年6月3日。
主訴：壯熱不退， 已有一周(39.5～40℃)， 神志昏迷， 狂妄不安， 便結九天， 矢氣頻轉， 手足掣搐， 汗少溲赤。
診查：兩脈數實， 舌苔黃膩。
辨證：治法：是陽明經腑實熱， 擬通腑結， 下實熱。
處方：川厚樸3g 生枳實6g 西大黃9g 玄明粉6g(沖) 紫雪丹3g(化服)1帖。
二診：6月4日。 神志仍昏， 大便未下， 汗出較多， 小溲赤澀。 脈象同前而舌絳苔燥。 為實熱逗留腸胃， 勢已化為化燥。 改用白虎加味以透邪清熱， 生津潤燥。
處方：生石膏60g(先入) 知母6g 生甘草3g 陳粳米30g(包) 鮮生地30g 花粉9g 鮮竹葉50片 鮮菖蒲6g 紫雪丹3g(化服)1帖。
三診：6月5日。 藥後入大量宿糞，
藥後熱清神安， 調理而愈。
按：本例急驚昏迷掣搐， 是因陽明經腑實熱所致.用大承氣釜底抽薪， 未見顯效， 大便不下。 此時病邪化火化燥之勢轉甚， 故改進白虎東加味清透泄熱， 增液潤燥。 藥後腑氣得通， 熱勢頓和， 神識即清， 驚搐就定。 此亦吳鞠通氏增水行舟之變法也。
四、溫毒犯肺案
陳××， 男， 11個月。
主訴：風痰阻肺， 咳逆氣急， 高熱一周。
診查：面色蒼白， 驚厥抽搐， 角弓反張， 便下粘滑， 小溲短赤。 舌紅苔厚膩乾燥。
辨證、治法：溫毒痰熱化風， 病勢危急， 姑擬豁痰制驚。
處方：鉤藤4.5g(後下)， 明天麻3g， 天竹黃6g， 鮮菖蒲4.5g， 膽星3g， 連翹9g， 白附子4.5g， 炙蘇子6g， 桔梗3g， 橘紅3g， 橘絡4， 5g， 琥珀抱龍丸一粒(一次化服)，
二診：藥不應症， 痰熱穢濁壅阻未化， 仍以豁痰開竅， 以制其驚。
原方去連翹、橘紅、橘絡， 加川黃連、郁金， 續進1帖。 至寶丹1粒(一次化服)。
三診：服藥二帖， 壯熱不退， 四肢厥冷， 更見昏沉嗜睡， 痰多咳逆氣促， 舌紅苔薄口糜， 便下泄利。 溫毒內擾膻中， 已成閉脫之勢， 亟須清火解毒開竅。
處方：葛根9g 生黃芩6g 川黃連2.4g 生石膏30g(先入) 銀花9g 生甘草3g
鉤藤4 5g(後下) 橘紅3g 天花粉9g。 另用熊膽1.5g 麝香0.09g (化服) 1帖。
四診：昨加服熊麝後， 毒從便下， 熱勢稍和， 項脊較軟， 四肢轉溫， 神志已清， 氣促亦緩。 雖溫毒未曾盡撤， 病勢已由險化夷。 擬原法主之。
處方：生石膏30g(先入) 知母6g 甘草3g 粳米30g 黃芩6g 黃連1.5g 竹葉6g 天花粉9g 另用熊膽0.9g 麝香0.03g(化服) 1帖
此後熱清恙和， 唯肺氣未複， 先後以補肺阿膠湯及六君以收全功。
按：本例西醫診為腺病毒肺炎。初以清熱豁痰、鎮痙開竅，未見緩和。三診時改用熊麝合葛根芩連加石膏主之，一劑其熱即退，改變險象。考抱龍、至寶亦為清熱解毒、涼心豁痰之品;但本病則因溫毒壅盛，犯肺蒙心，化風抽搐，故以熊膽涼心平肝，麝香開結解毒，合白虎清其肺胃實熱。藥症既合，效如桴鼓。最後清調而安。
五、陽亡欲脫喘逆案
王××，女，2歲。
主訴：素體羸弱，近日發熱(就診時體溫38℃)。
診查：咳逆喘促，鼻煽面青，痰聲漉漉，自汗淋漓，眼眶凹陷，四末厥冷，大便泄利，舌苔白膩，脈沉細數。
辨證：症屬陰盛于內，陽亡於外，正虛欲脫。
治法：急擬麻黃附子細辛湯以救其逆。
處方:麻黃4.5g 淡附片2.4g 細辛2.4g 茯苓9g 淡乾薑3g 五味子2.4g
焦白術9g 1帖
二診：藥後陽氣漸回，面色稍潤，二目見淚，自汗亦減，舌苔轉膩，發熱未除(體溫38℃)咳逆，便泄一天五六次，小溲短少，四肢不溫，脈象細數。裡寒有溫化之機，尚未離乎險境。宗原法真武湯為主出入。
處方：淡附子3g 淡乾薑2.4g 茯苓9g 焦白術9g 細辛2.4g 五味子2.4g
陳皮3g 姜半夏9g 桂枝2.4g 川貝粉3g(包) 1帖
服藥後陽回肢溫，面潤泄瘥，唯痰咳氣逆，苔膩脈滑。乃腎不納氣，痰飲未化。以二陳合三子，參入黑錫丹，2帖告平。
按：本例之病，起於太少兩感，旋呈陽亡欲脫，故勉以麻黃附子細辛合真武。因其下利，去芍藥而用五味子，以乾薑代生薑，守中陽而納腎氣。一劑症見好轉，續予原法，去麻黃易以桂枝，重在安表。藥下陽回肢溫，已出險境矣。
六、陽虛高熱案
周×，男，1個半月。
主訴：初生即發高熱，已持續四十餘天，體溫高達40.9℃(肛表)，西醫診斷為肺炎。近日透視肺部正常，然高熱不退。
診查：體漸仍在39.7℃，無咳嗽氣促，能食神靜，便下不化，小溲清長，舌淡汗出，發育似無影響，症情頗感特殊。
辨證：細審之下，乃氣陽不足也。
治法：予全真一氣東加減，扶陽益陰，以觀後產兒。
處方：移山參6g(另燉) 黑附子3g 麥冬6g 五味子2.4g 熟地12g 焦白術6g
生甘草2.4g 2帖
二診：藥後高熱初和，今體溫37.8℃，形神亦安，大便如常，小溲仍長，納可腹軟，舌淡苔薄。氣陽初蘇，仍須培本，調燮陰陽。原方加穀芽9g 川石斛6g 2帖
三診：昨今體溫略有升高，曾達39℃。便調溲長，但腹脹矢氣多，審其舌轉淡紅，苔中呈膩。病中哺食過多，形成食複也。以消補兼施為治。
處方：移山參4.5g(另燉) 白術6g 茯苓9g 青皮、陳皮(各)4.5g 甘草 2.4 木香1.8g 青蒿9g 淡竹葉6g 荷葉9g 炒山楂肉6g
四診：二劑後熱勢已緩，體溫38℃上下。形神安靜，便下通調，腹部柔軟，舌苔已化，其質淡紅。病得稍安，健脾清熱以冀收功。
處方：太子參6g 白術6g 茯苓9g 清甘草1.8g 白芍6g 扁豆衣9g 青蒿9g 淡竹葉6g 穀芽9g 花粉9g 2帖。此後熱退便暢，繼以調理而愈。
按：本例為初生幼嬰，症見高熱持久不退，但查無異常，頗屬特殊。在新生弱質尤須細察。張景嶽謂：“無虛者，急在邪氣，去之不速，留之生變矣;多虛者，急在正氣，培之不旱，臨期無濟也。”初診察審，患嬰一派虛象，乃本元虧弱，陽氣外越之虛熱，故亟投全真一氣湯，陰陽並治，深思熟慮，法至穩當，症勢漸緩;迨三診時察見食複之熱，故予調中行滯，消補結合，其熱始平，終獲痊安。故同一發熱，前後病機不同，則全賴細心洞察，隨機應變。
七、腹瀉案
朱××，5個月。初診：1961年5月2日。
主訴：便下泄利，次數頗多，小溲尚通。
診查：腹滿脹氣，按之即哭，形色較萎，身熱不高，舌紅口淡。
辨證：熱利傷津，脾運不暢。
治法：治以清養運脾。
處方：人參須2.4g 煨葛根6g 花粉9g 扁豆衣6g 麩炒枳殼4.5g 青皮3g 炒白術4.5g 生甘草2.4g 香連丸1.8g(包) 2帖
二診：5月4日。泄利仍劇，日有十餘次。腹滿而脹。舌光幹而淡紅。形神萎靡，汗出，納少作惡，小溲尚有。元氣大憊，傷陰耗液，陽虛之象。其勢危殆，亟投益氣扶元救之。
處方：西洋參2.4g(另燉) 移山參4.5g 烏梅4.5g 釵石斛9g 煨訶子9g 花粉9g 石蓮子9g 生穀芽、熟穀芽各9g 土炒白術4.5g 淮山藥9g 炮薑1.5g 生甘草2.4g 1帖
三診：5月5日。泄瀉次數雖減，但便下清谷，腹滿有氣，形神不振，舌光津少而質淡，體溫反低。陰津已傷，陽氣亦衰，幸胃氣稍動，或有一線生機。茲擬救陰扶陽，以冀轉機。
處方：西洋參2.4g(另燉) 移山參4.5g 黃厚附片9g 炮薑1.8g 釵石斛9g 生扁豆9g 炒白術4.5g 生穀芽、熟穀芽各6g 焦甘草2.4g 烏梅4.5g 茯苓9g 1帖
四診：5月6日。服昨方藥後形神較振，泄利見糞，但有不化粘質。小溲尚通，胃氣已動。腹部雖滿，按之尚軟。徵象漸露生機，茲擬原法繼之。
處方：移山參4.5g 黃厚附片9g 上肉桂1.2g 炒白術4.5g 炮薑1.5g 茯苓9g 焦甘草2.4g 烏梅4.5g 釵石斛9g 生谷芽熟穀芽各9g 3帖
五診：5月9日。大便泄利，次數減少，小溲通長，腹部亦軟，形神轉振，胃氣亦和，舌光淡紅。症勢由險化夷，仍以原法加減。
處方：移山參4.5g 黃厚附子9g 炒白術4.5g 炮姜4.5g 烏梅4.5g 釵石斛9g 生穀芽、熟穀芽各9g 淮山藥9g 清甘草3g 煨木香2.4g 2帖
嗣後病情穩定，由於體質太弱，一直調治至6月1日始痊癒出院。
按：本例西醫診斷為中毒性消化不良。中醫辨證為陰陽兩傷，其證乃由熱利轉變而成。本案病情錯綜複雜，非明察毫末，步步緊扣，則殊難見功。初診時其症見舌紅口淡，身熱色萎，便下秘利次多，是熱邪未清而又傷及陰分;腹滿脹氣，按之即哭，是脾運雖虛，氣亦阻滯，乃系虛實互夾之證。如邪熱不祛，氣滯不暢，泄久必更亡津。因之用參須、白術、扁豆衣、花粉、甘草以養陰生津，香連丸、葛根清熱和瀉，青皮、陳皮、枳殼理氣運脾。二劑後泄利仍劇，舌光而幹，形神萎靡，納少作惡，是陰津虧少，胃氣亦衰;其腹滿而脹，但按之不哭，與前脹不同，與舌質淡紅、汗出相參，是為陽虛之征。經曰髒寒生滿病，雖對水氣而言，但其理相同。此是陰損及陽，而致火衰不能溫煦腸胃，運化無權之虛脹腹滿。這時邪熱雖去，元陰亦由病久而隨之虛衰，病情十分危重，當務之急在於扶元生津，保其胃氣，所謂留得一分胃氣，便有一線生機也。若妄用苦寒克伐，必致危殆。方中重用二參以扶元救陰，炮姜溫運陽氣，烏梅、石斛、花粉、蓮子、穀芽、淮山藥、白術生津保胃。一劑後病情好轉，體溫反低，說明辨證陽衰虛脹無疑，再以原方增損，加入附片以溫陽，病情日趨坦途。續予陰陽並扶加減運用，終獲全功。
按：本例西醫診為腺病毒肺炎。初以清熱豁痰、鎮痙開竅，未見緩和。三診時改用熊麝合葛根芩連加石膏主之，一劑其熱即退，改變險象。考抱龍、至寶亦為清熱解毒、涼心豁痰之品;但本病則因溫毒壅盛，犯肺蒙心，化風抽搐，故以熊膽涼心平肝，麝香開結解毒，合白虎清其肺胃實熱。藥症既合，效如桴鼓。最後清調而安。
五、陽亡欲脫喘逆案
王××，女，2歲。
主訴：素體羸弱，近日發熱(就診時體溫38℃)。
診查：咳逆喘促，鼻煽面青，痰聲漉漉，自汗淋漓，眼眶凹陷，四末厥冷，大便泄利，舌苔白膩，脈沉細數。
辨證：症屬陰盛于內，陽亡於外，正虛欲脫。
治法：急擬麻黃附子細辛湯以救其逆。
處方:麻黃4.5g 淡附片2.4g 細辛2.4g 茯苓9g 淡乾薑3g 五味子2.4g
焦白術9g 1帖
二診：藥後陽氣漸回，面色稍潤，二目見淚，自汗亦減，舌苔轉膩，發熱未除(體溫38℃)咳逆，便泄一天五六次，小溲短少，四肢不溫，脈象細數。裡寒有溫化之機，尚未離乎險境。宗原法真武湯為主出入。
處方：淡附子3g 淡乾薑2.4g 茯苓9g 焦白術9g 細辛2.4g 五味子2.4g
陳皮3g 姜半夏9g 桂枝2.4g 川貝粉3g(包) 1帖
服藥後陽回肢溫，面潤泄瘥，唯痰咳氣逆，苔膩脈滑。乃腎不納氣，痰飲未化。以二陳合三子，參入黑錫丹，2帖告平。
按：本例之病，起於太少兩感，旋呈陽亡欲脫，故勉以麻黃附子細辛合真武。因其下利，去芍藥而用五味子，以乾薑代生薑，守中陽而納腎氣。一劑症見好轉，續予原法，去麻黃易以桂枝，重在安表。藥下陽回肢溫，已出險境矣。
六、陽虛高熱案
周×，男，1個半月。
主訴：初生即發高熱，已持續四十餘天，體溫高達40.9℃(肛表)，西醫診斷為肺炎。近日透視肺部正常，然高熱不退。
診查：體漸仍在39.7℃，無咳嗽氣促，能食神靜，便下不化，小溲清長，舌淡汗出，發育似無影響，症情頗感特殊。
辨證：細審之下，乃氣陽不足也。
治法：予全真一氣東加減，扶陽益陰，以觀後產兒。
處方：移山參6g(另燉) 黑附子3g 麥冬6g 五味子2.4g 熟地12g 焦白術6g
生甘草2.4g 2帖
二診：藥後高熱初和，今體溫37.8℃，形神亦安，大便如常，小溲仍長，納可腹軟，舌淡苔薄。氣陽初蘇，仍須培本，調燮陰陽。原方加穀芽9g 川石斛6g 2帖
三診：昨今體溫略有升高，曾達39℃。便調溲長，但腹脹矢氣多，審其舌轉淡紅，苔中呈膩。病中哺食過多，形成食複也。以消補兼施為治。
處方：移山參4.5g(另燉) 白術6g 茯苓9g 青皮、陳皮(各)4.5g 甘草 2.4 木香1.8g 青蒿9g 淡竹葉6g 荷葉9g 炒山楂肉6g
四診：二劑後熱勢已緩，體溫38℃上下。形神安靜，便下通調，腹部柔軟，舌苔已化，其質淡紅。病得稍安，健脾清熱以冀收功。
處方：太子參6g 白術6g 茯苓9g 清甘草1.8g 白芍6g 扁豆衣9g 青蒿9g 淡竹葉6g 穀芽9g 花粉9g 2帖。此後熱退便暢，繼以調理而愈。
按：本例為初生幼嬰，症見高熱持久不退，但查無異常，頗屬特殊。在新生弱質尤須細察。張景嶽謂：“無虛者，急在邪氣，去之不速，留之生變矣;多虛者，急在正氣，培之不旱，臨期無濟也。”初診察審，患嬰一派虛象，乃本元虧弱，陽氣外越之虛熱，故亟投全真一氣湯，陰陽並治，深思熟慮，法至穩當，症勢漸緩;迨三診時察見食複之熱，故予調中行滯，消補結合，其熱始平，終獲痊安。故同一發熱，前後病機不同，則全賴細心洞察，隨機應變。
七、腹瀉案
朱××，5個月。初診：1961年5月2日。
主訴：便下泄利，次數頗多，小溲尚通。
診查：腹滿脹氣，按之即哭，形色較萎，身熱不高，舌紅口淡。
辨證：熱利傷津，脾運不暢。
治法：治以清養運脾。
處方：人參須2.4g 煨葛根6g 花粉9g 扁豆衣6g 麩炒枳殼4.5g 青皮3g 炒白術4.5g 生甘草2.4g 香連丸1.8g(包) 2帖
二診：5月4日。泄利仍劇，日有十餘次。腹滿而脹。舌光幹而淡紅。形神萎靡，汗出，納少作惡，小溲尚有。元氣大憊，傷陰耗液，陽虛之象。其勢危殆，亟投益氣扶元救之。
處方：西洋參2.4g(另燉) 移山參4.5g 烏梅4.5g 釵石斛9g 煨訶子9g 花粉9g 石蓮子9g 生穀芽、熟穀芽各9g 土炒白術4.5g 淮山藥9g 炮薑1.5g 生甘草2.4g 1帖
三診：5月5日。泄瀉次數雖減，但便下清谷，腹滿有氣，形神不振，舌光津少而質淡，體溫反低。陰津已傷，陽氣亦衰，幸胃氣稍動，或有一線生機。茲擬救陰扶陽，以冀轉機。
處方：西洋參2.4g(另燉) 移山參4.5g 黃厚附片9g 炮薑1.8g 釵石斛9g 生扁豆9g 炒白術4.5g 生穀芽、熟穀芽各6g 焦甘草2.4g 烏梅4.5g 茯苓9g 1帖
四診：5月6日。服昨方藥後形神較振，泄利見糞，但有不化粘質。小溲尚通，胃氣已動。腹部雖滿，按之尚軟。徵象漸露生機，茲擬原法繼之。
處方：移山參4.5g 黃厚附片9g 上肉桂1.2g 炒白術4.5g 炮薑1.5g 茯苓9g 焦甘草2.4g 烏梅4.5g 釵石斛9g 生谷芽熟穀芽各9g 3帖
五診：5月9日。大便泄利，次數減少，小溲通長，腹部亦軟，形神轉振，胃氣亦和，舌光淡紅。症勢由險化夷，仍以原法加減。
處方：移山參4.5g 黃厚附子9g 炒白術4.5g 炮姜4.5g 烏梅4.5g 釵石斛9g 生穀芽、熟穀芽各9g 淮山藥9g 清甘草3g 煨木香2.4g 2帖
嗣後病情穩定，由於體質太弱，一直調治至6月1日始痊癒出院。
按：本例西醫診斷為中毒性消化不良。中醫辨證為陰陽兩傷，其證乃由熱利轉變而成。本案病情錯綜複雜，非明察毫末，步步緊扣，則殊難見功。初診時其症見舌紅口淡，身熱色萎，便下秘利次多，是熱邪未清而又傷及陰分;腹滿脹氣，按之即哭，是脾運雖虛，氣亦阻滯，乃系虛實互夾之證。如邪熱不祛，氣滯不暢，泄久必更亡津。因之用參須、白術、扁豆衣、花粉、甘草以養陰生津，香連丸、葛根清熱和瀉，青皮、陳皮、枳殼理氣運脾。二劑後泄利仍劇，舌光而幹，形神萎靡，納少作惡，是陰津虧少，胃氣亦衰;其腹滿而脹，但按之不哭，與前脹不同，與舌質淡紅、汗出相參，是為陽虛之征。經曰髒寒生滿病，雖對水氣而言，但其理相同。此是陰損及陽，而致火衰不能溫煦腸胃，運化無權之虛脹腹滿。這時邪熱雖去，元陰亦由病久而隨之虛衰，病情十分危重，當務之急在於扶元生津，保其胃氣，所謂留得一分胃氣，便有一線生機也。若妄用苦寒克伐，必致危殆。方中重用二參以扶元救陰，炮姜溫運陽氣，烏梅、石斛、花粉、蓮子、穀芽、淮山藥、白術生津保胃。一劑後病情好轉，體溫反低，說明辨證陽衰虛脹無疑，再以原方增損，加入附片以溫陽，病情日趨坦途。續予陰陽並扶加減運用，終獲全功。