腎元虧損型膿耳

治療方法：腎陰虛者， 用知柏地黃丸加減。 常配伍祛濕化濁之藥， 如魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗等。 若腎陽虛者， 用腎氣丸加減。 若濕熱久困， 腐蝕骨質， 膿液穢濁， 有臭昧者， 可在前方基礎上選用桃仁、紅花、乳香、沒藥、澤蘭、穿山甲、皂角刺、馬勃、魚腥草、板藍根、金銀花等。

證候表現：耳內流膿不暢， 量不多， 耳膿穢濁或呈豆腐渣樣， 有惡臭氣昧， 日久不愈， 反復發作， 聽力明顯減退。 全身可見頭暈， 神疲， 腰膝酸軟， 舌淡紅， 苔薄白或少苔， 脈細弱。 檢查可見鼓膜邊緣部或鬆弛部穿孔， 有灰白色或豆腐渣樣膿， 聽力檢查呈傳導性聾或混合性聾，

顳骨CT或X線乳突攝片多示骨質破壞或有膽脂瘤陰影。

病因病機：腎元虧損， 耳竅失養， 濕熱邪毒滯留日久， 故耳內流膿日久不愈， 並反復發作；腎虛耳竅失養， 邪毒蝕骨化腐成膿， 故耳膿穢濁或呈豆腐漣樣， 並有惡臭氣味；腎精虧損， 耳竅失養， 加之邪毒充斥中耳， 灼腐骨質， 耳失清靈， 故聽力明顯減退；腎元耗損， 腦髓失充， 故頭暈神疲、腰膝酸軟；舌淡紅、苔薄白或少苔、脈細弱為腎元虧損之證。 本證以腎元虧虛為本， 濕濁久困為標， 故病情多較為複雜， 治之不當， 尚可變生黃耳傷寒。

治則治法：補腎培元， 祛腐化濕。

方用：腎陰虛者， 用知柏地黃丸加減。 常配伍祛濕化濁之藥， 如魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗等。 若腎陽虛者，

用腎氣丸加減。 若濕熱久困， 腐蝕骨質， 膿液穢濁， 有臭昧者， 可在前方基礎上選用桃仁、紅花、乳香、沒藥、澤蘭、穿山甲、皂角刺、馬勃、魚腥草、板藍根、金銀花等。

處方：知柏地黃丸。

處方：腎氣丸。

出處：《中醫耳鼻咽喉科學》·第六章耳科疾病（篇）·第十二節膿耳（章）

原文：腎元虧損主證：耳內流膿不暢， 量不多， 耳膿穢濁或呈豆腐渣樣， 有惡臭氣昧， 日久不愈， 反復發作， 聽力明顯減退。 全身可見頭暈， 神疲， 腰膝酸軟， 舌淡紅， 苔薄白或少苔， 脈細弱。 檢查可見鼓膜邊緣部或鬆弛部穿孔， 有灰白色或豆腐渣樣膿， 聽力檢查呈傳導性聾或混合性聾， 顳骨CT或X線乳突攝片多示骨質破壞或有膽脂瘤陰影。 證候分析：腎元虧損， 耳竅失養， 濕熱邪毒滯留日久，

故耳內流膿日久不愈， 並反復發作；腎虛耳竅失養， 邪毒蝕骨化腐成膿， 故耳膿穢濁或呈豆腐漣樣， 並有惡臭氣味；腎精虧損， 耳竅失養， 加之邪毒充斥中耳， 灼腐骨質， 耳失清靈， 故聽力明顯減退；腎元耗損， 腦髓失充， 故頭暈神疲、腰膝酸軟；舌淡紅、苔薄白或少苔、脈細弱為腎元虧損之證。 本證以腎元虧虛為本， 濕濁久困為標， 故病情多較為複雜， 治之不當， 尚可變生黃耳傷寒。 治法：補腎培元， 祛腐化濕。 方藥：腎陰虛者， 用知柏地黃丸加減。 常配伍祛濕化濁之藥， 如魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗等。 若腎陽虛者， 用腎氣丸加減。 若濕熱久困， 腐蝕骨質， 膿液穢濁， 有臭昧者， 宜配合活血祛腐之法， 可在前方基礎上選用桃仁、紅花、乳香、沒藥、澤蘭、穿山甲、皂角刺、馬勃、魚腥草、板藍根、金銀花等。