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升降湯

治肝鬱脾弱, 胸脅脹滿, 不能飲食。 宜與論肝病治法參看。

野台參(二錢) 生黃 (二錢) 白術(二錢) 廣陳皮(二錢) 川濃朴(二錢) 生雞內金(二錢, 搗細)知母(三錢) 生杭芍(三錢) 桂枝尖(一錢) 川芎(一錢) 生薑(二錢)

世俗醫者, 動曰平肝, 故遇肝鬱之證, 多用開破肝氣之藥。 至遇木盛侮土, 以致不能飲食者, 更謂伐肝即可扶脾。 不知人之元氣, 根基於腎, 而萌芽於肝。 凡物之萌芽, 皆嫩脆易於傷損, 肝既為元氣萌芽之髒, 而開破之若是, 獨不慮損傷元氣之萌芽乎?《內經》曰“厥陰(肝經)不治, 求之陽明(胃經)”, 《金匱》曰“見肝之病, 當先實脾”。 故此方,

惟少用桂枝、川芎以舒肝氣, 其餘諸藥, 無非升脾降胃, 培養中土, 俾中宮氣化敦濃, 以聽肝氣之自理。 實竊師《內經》求之陽明, 與《金匱》當先實脾之奧旨耳。

按∶“見肝之病, 當先實脾”二句, 從來解者, 謂肝病當傳脾, 實之所以防其相傳, 如此解法固是, 而實不知實脾, 即所以理肝也。 兼此二義, 始能盡此二句之妙。

一媼, 年近六旬。 資稟素弱, 又兼家務勞心, 遂致心中怔忡, 肝氣鬱結, 胸腹脹滿, 不能飲食, 舌有黑苔, 大便燥結, 十數日一行。 廣延醫者為治, 半載無效, 而羸弱支離, 病勢轉增。 後愚診視, 脈細如絲, 微有弦意, 幸至數如常, 知猶可治。 遂投以升降湯, 為舌黑便結, 加鮮地骨皮一兩, 數劑後, 舌黑與便結漸愈, 而地骨皮亦漸減。 至十劑病癒強半, 共服百劑,

病癒而體轉健康。

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