【病人基本資料】
奉天鄭××，
年五十二歲，
于季春得溫病，
兼沖氣自下上沖。
【病因】
其人素有痰飲，
偶有拂意之事，
肝火內動，
其沖氣即挾痰飲上湧，
連連嘔吐痰水。
季春之時，
因受感冒成溫病。
溫熱內傳，
觸動沖氣又複上沖。
【證候】
表裡俱壯熱，
嗜飲涼水，
痰涎上泛，
屢屢咳吐，
呃逆噦氣，
連連不除，
兩脅作脹。
舌苔白濃，
而中心微黃。
大便三日未行。
其脈左部弦硬而長，
右部洪滑而長，
皆重按有力。
此溫病之熱，
已入陽明之府，
又兼肝火挾沖氣上沖也。
是以其左脈弦硬為肝火熾盛，
其弦硬而長即為沖脈上沖之現象也;其右脈洪滑，
為溫熱已入陽明胃腑，
其洪滑而長，
亦沖氣上沖之現象也。
因沖脈雖居於上，
而與陽明厥陰皆有連帶之關係也。
欲治此證，
當重用白虎湯以清陽明之熱，
而以瀉肝降沖理痰之品輔之。
【處方】
生石膏(三兩搗細)生赭石(一兩軋細)生龍骨(八錢搗碎)生牡蠣(八錢搗碎)白知母(八錢)生杭芍(六錢)清半夏(三錢)濃朴(錢半)甘草(二錢)粳米(四錢)共煎湯三盅，
分三次溫飲下。
【效果】
將藥分三次服完，
熱退氣平，
痰涎亦減十之七八，
脈象亦近平和。
其大便猶未通下，
遂即原方將石膏、龍骨、牡蠣各減半，
再煎服一劑，
大便通下，
病全愈。
【說明】
方書用石膏未有與赭石並用者，
即愚生平用石膏亦未嘗與赭石並用，
恐其寒涼之性與赭石之重墜者並用，
而直趨下焦也。
然遇有當用之病則病當之，
非人當之。
有如此證，
不重用石膏則陽明之大熱不除，
不重用赭石則上逆之沖氣莫制，
此所以並用之而無妨礙也。
設若此證，
但陽明熱實而無沖氣上逆，
服此藥後其大便當即通下，
或更至於滑瀉。
而陽明胃腑之熱轉難盡消，
為其兼有沖氣上逆，
故必俟服之第二劑大便始能通下，
此正所謂病當之，
非人當之之明征也。
龍骨、牡蠣之性，
皆善鎮肝斂沖，
以之治痰原非所長，
而陳修園謂龍骨、牡蠣同用，
能引逆上之火氾濫之水下歸其宅，
為治痰之神品。
其所謂痰，
皆逆上之火氾濫之水所成，
即此證之沖氣上沖痰飲上泛者是也。
是以方中龍骨、牡蠣各重用八錢，
輔翼赭石以成降逆消痰之功，
而非可泛以之治痰也。
至於二藥必生用者，
非但取其生則性涼能清熱也，
《傷寒論》太陽篇用龍骨、牡蠣者三方，
皆表證未罷，
後世解者謂，
龍骨、牡蠣，
斂正氣而不斂邪氣，
是以仲師於表證未罷者亦用之。
然三方中之龍骨、牡蠣下皆未注有字，
其生用可知，
雖其性斂正氣不斂邪氣，
若之則其性過澀，
亦必於外感有礙也。
且之則其氣輕浮不能沉重下達以鎮肝斂沖，
更可知矣。
