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腹內疝

病因

由於腹腔記憶體在有孔隙, 故可形成內疝的疝環, 這是腹內疝形成的基礎。 腹內疝的疝環孔隙有原發性和繼發性兩種。

1.原發性腹內疝

由先天性腹內孔隙所致。 胚胎發育過程中, 腸轉位時, 腸系膜與後腹膜壁層之間殘留孔隙, 旋轉異常及結腸固定不良, 小腸、遊動升結腸、橫結腸及乙狀結腸等游離腸段系膜可出現先天性裂孔, 形成內疝的疝環。 正常的後腹膜本來有若干隱窩, 但一般都很淺小, 不致引起內疝。 腹膜隱窩如過深, 腸管進入後不易自行復位可形成隱窩疝。

2.繼發性腹內疝

是指繼手術或外傷後形成的腹內疝。

臨床表現

1.腹痛

繼發於腹部手術後的內疝有劇烈腹痛, 伴有絞窄性腸梗阻症狀, 腹痛呈持續性並陣發性加重。 網膜囊疝、隱窩疝可引起慢性單純性腸梗阻, 多為反復發作的輕度腹痛。

2.嘔吐和便秘

十二指腸旁疝、胃大部切除術後等高位內疝有頻繁嘔吐及便秘。 隱窩疝、網膜囊疝等非嵌頓性腹內疝則多無噁心、嘔吐和便秘。

3.腹脹及包塊

低位腸管的嵌頓性腹內疝可引起腹脹。 網膜囊疝、十二指腸旁疝偶可在上腹部形成包塊及局限性腹脹, 且叩診呈鼓音, 其他類型的內疝多不能觸及包塊。 4.腹部手術後內疝

多發生於腸功能恢復並開始進食時, 可突發劇烈腹痛、嘔吐、肛門停止排便排氣, 並有面色蒼白、脈率加快及四肢發涼等休克症狀和腹膜刺激征。

治療

一旦懷疑有內疝時應進行手術治療, 對已診斷為急性絞窄性腸梗阻者更應在充分術前準備的條件下及早進行剖腹探查術。

1.找到內疝後先設法將嵌頓的腸襻復位, 然後縫閉疝環口, 縫閉疝環口時注意勿傷及重要的血管。 若疝入的腸管發生壞死則須予以切除。

2.已找到內疝後, 若疝囊頸部過緊不易復位, 則應先設法將疝口或裂孔予以擴大, 或將疝入的小腸在嚴密保護下進行穿刺減壓, 使小腸萎陷以利復位。 疝囊頸部往往含有重要血管, 不宜全部切開, 可在疝囊前壁無血管區切開疝囊。

3.若麻醉下進入腹腔後發現疝入的小腸已自行復位, 應在內疝好發部位仔細尋找有無小的疝環口,

設法將異常的裂孔或隱窩口予以縫閉, 以防內疝復發。

飲食原則

患者多補充維生素C, 如獼猴桃、柳丁、番茄、蘆筍等, 患者可以多吃一些高纖維類的主食, 以便改善患者的排便情況。 同時多使用高蛋白的食物, 比如雞蛋、鰻魚、黑魚、甲魚、優酪乳、牛奶等。 疝氣患者注意不能吃容易引起便秘以及腹內脹氣的食物, 生冷類以及刺激類的食物, 喝啤酒以及碳酸氣泡類飲料。

結語:通過上文的介紹, 我們一起瞭解了腹內疝的相關知識, 知道了如果我們在生活中一旦患有了腹內疝一定要及時的去醫院進行治療, 否則腹內疝惡化會對患者的生命安全有著極大的隱患。 如果大家還想瞭解更多有關疾病的知識,

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