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頓嗆

病因

頓嗆的發病, 多由肺氣素虛, 不能外衛皮毛, 致為風寒濕熱之邪所襲, 肺氣不清, 痰濁內蘊, 清肅失其常度, 如病邪久戀, 每致體力虧耗, 中氣虛弱, 脾氣不能散精歸肺, 形成土虛濕泛, 肺脾兩虧之候。

臨床表現

頓嗆有初、中、後三期證候之異。

1.頓嗆初期

邪犯肺衛, 衛氣失宣。 其症咳嗽, 流涕, 痰涎稀薄, 咳嗽逐漸加重。

2.頓嗆中期

病邪由表入裡, 鬱而為熱。 《幼科金針》謂:“其證嗽起連連, 而嘔吐涎沫, 涕淚交流, 眼胞浮腫, 吐乳鼻血, 嘔衄睛紅。 ”

3.頓嗆後期

頓嗆減輕, 吼聲消失, 但咳久氣陰耗傷, 精神困倦, 或伴有食欲不佳, 二便失調等。

鑒別診斷

頓嗆初起與傷風感冒頗難區別。 如果傷風感冒經過治療病情好轉, 而咳嗽卻逐漸加劇, 且有日輕夜重並具有典型的頓嗆及伴有吼聲, 則診斷較易確定。 《雜病·證治準繩·咳嗽》謂“時行嗽, 惡熱惡寒, 頭痛, 鼻塞, 氣急, 狀如傷冷熱, 連咳不已”。

併發症

陣發性痙攣性咳嗽, 嘔吐, 精神困倦, 食欲不佳。

辨證施治

1.初期

(1)證候微熱, 噴嚏, 咳嗽逐漸加重, 晝輕夜重。 偏於風寒者, 伴惡寒, 痰稀色白, 舌苔薄白, 脈浮緊;偏於風熱者, 伴咽紅, 痰稠不易咳出, 舌苔薄黃, 脈浮數。

(2)治則疏風宣肺。

(3)主方桑菊飲或杏蘇散。

(4)方藥桑葉、菊花、桔梗、杏仁、連翹、薄荷、甘草、葦根。

屬風寒輕證者, 選用杏蘇散加減以辛溫發散、溫肺化痰。 熱邪偏重, 咳嗽較劇者, 可用麻杏石甘東加味以宣肺清熱、化痰止咳。

痰稠不易咯出者, 加用天竹黃、鮮竹瀝、瓜蔞仁等清化痰熱。

2.中期

(1)證候咳嗽陣作, 晝輕夜重, 咳時面紅耳赤, 涕淚交流, 甚至吐出乳食痰液後, 痙咳方可暫停。 劇咳時可見痰中帶血絲, 甚則鼻衄或結膜下出血, 可見舌系帶潰瘍。 舌苔黃, 脈數有力。

(2)治則瀉肺鎮咳。

(3)主方桑白皮湯。

(4)方藥桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔。

若痙咳頻作, 加白僵蠶、蜈蚣解痙鎮咳;嘔吐較重者, 加代赭石、枇杷葉、竹茹降逆止嘔;痰多黏稠者, 加海蛤殼、天竹黃清熱化痰;便秘者, 加大黃、玄明粉瀉火通腑;咯血、衄血, 加白茅根、側柏葉、三七涼血止血;雙目紅腫者, 加龍膽草清瀉肝火;脅痛者, 加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;昏迷、抽搐者,

加紫雪丹或安宮牛黃丸止痙開竅。

3.後期(恢復期)

(1)脾氣虧虛

1)證候形體虛弱, 咳聲低微, 痰多稀白, 納呆便溏, 神疲乏力。 舌質偏淡, 苔薄白, 脈沉有力。

2)治則健脾益氣。

3)主方人參五味子湯。

4)方藥黨參、白術、茯苓、五味子、麥冬、生薑、大棗、甘草。

若易出汗, 反復感冒者, 加黃芪、防風益氣固表;大便溏薄者, 去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾滲濕。

(2)肺陰虧虛

1)證候形體虛弱, 乾咳少痰, 兩顴發紅, 手足心熱, 盜汗。 舌質偏紅, 少苔, 脈細數無力。

2)治則養陰潤肺。

3)主方沙參麥冬湯。

4)方藥沙參、麥門冬、玉竹、甘草、桑葉、白扁豆、天花粉。

若汗多者, 加牡蠣、浮小麥斂汗護陰;便秘者, 加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便。

飲食保健

1.蘿蔔蔥白

治風寒咳嗽, 蘿蔔1個、蔥白6根、生薑15克。 用水三碗先將蘿蔔煮熟,再放蔥白、薑、煮剩一碗湯,

連渣一次服。 宣肺解表,化痰止咳;治風寒咳嗽, 痰多泡沫, 伴畏寒, 身倦酸痛等。

2.紅糖姜棗湯

治傷風咳嗽。 紅糖30克、鮮薑15克、紅棗30克。 以水三碗煎至過半, 頓服, 服後出微汗即愈。 驅風散寒;治傷風咳嗽;胃寒刺痛;產後受寒腹瀉;惡陰等。

3.蕪荽湯

平傷風咳嗽, 芫荽(香菜)30克、飴糖30克、大米100克。 先將大米洗淨, 加水煮湯, 取大米湯三湯匙與蕪荽, 飴糖攪拌後蒸10分鐘, 趁熱一次服, 注意避風寒;發汗透表, 治傷風感冒引起的咳嗽。 者可以多食用肉類、新鮮的蔬菜與水果, 少吃油膩、刺激性食品。

結語:通過上文的介紹, 我相信大家對於頓嗆有了一定的瞭解, 我們知道頓嗆是一種非常令人不適的疾病, 除了必要的藥物治療,

大家也可以在平時的飲食中多加注意, 多吃些利於康復的食材。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識, 請閱讀下一篇。

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