病名
①三十六黃之。 《聖濟總錄》卷六十一:“病人體上黃綠色, 胸中氣滿, 或硬, 不下飲食, 此是膽黃。 ”治用黃芩湯。
②驚恐膽虛而致的黃疸。 《太平聖惠方》卷五十五:“膽黃者, 面色青黃, 驚少臥, 悲泣不定, 嗔怒無恒, 舌上生瘡, 唇口乾燥, 若喘粗不止者, 難治。 ”《景嶽全書·雜證謨》:“膽黃證, 凡驚大恐及鬥毆傷者皆有之。 ”“其證則無火無濕, 其人則昏沉困倦, 其色則正黃如染。 凡此證, 皆因傷膽。 蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄, 故此證。 ”選用甘溫、酸澀、重鎮等藥, 亦可用車子散等方。
鑒定術語
膽黃 指產生於膽囊中的牛黃, 稱膽黃。
疾病簡介
膽黃是因膽石、蛔蟲、腫瘤、手術等阻壓或損傷膽道,
本病相當於西醫學所說的膽汁瘀積性黃疸。 臨床除膽疸作為病名診斷外, 尚應有原發病的病名診斷。
診斷依據1.可有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術等病史, 存在導致膽汁排泄受阻的證據。
2.皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色, 皮膚瘙癢明顯, 尿如濃茶, 糞便呈淺灰色或如陶土, 常伴有厭食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等症。
3.血清中結合膽紅素明顯增高, 凡登白試驗呈直接反應。 血清總膽固醇、鹼性磷酸酶明顯增高, 脂蛋白-X陽性。 醫學教育網搜集整理
4.尿中膽紅素強陽性, 但尿膽原減少或缺如。
鑒別診斷1.肝熱病、肝瘟、肝癌等:有肝實質損害病史與病候, 膚色淺黃或金黃
色, 輕度瘙癢, 尿色加深, 大便色淡黃, 血清中非結合和膽紅素結合均中等增高, 凡登白試驗呈直接或雙相加速反應, 肝功能異常, B超等檢查可資鑒別。
2.血疸、蠶豆黃、胎黃等:有導致溶血的原因, 或食新鮮蠶豆史, 膚色如檸檬色, 無瘙癢, 尿如漿油, 大便色正常, 病重者常見皮膚蒼白, 血清中非結合膽紅素明顯增高, 凡登白試驗呈間接反應。