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蒲輔周麻毒內陷醫案

阮XX, 女, 7歲, 1959年1月19日初診。

麻疹出現三天, 疹形不透, 高熱煩躁, 嗆咳憋氣, 咽喉疼痛, 小便不利, 大便不通, 腹內不適, 但不硬滿, 脈滑數, 舌質黯紅而幹, 苔黃膩, 此為麻毒內陷, 肺氣鬱閉, 因服寒涼藥過早, 冰伏其毒所致, 脈尚滑數者易治, 法宜宣肺透毒為主, 佐以生津泄熱之品。

處方:

葦根五錢 銀花三錢 連翹三錢 牛蒡子一錢五分 天花粉三錢 桑白皮二錢 生甘草八分 黃芩一錢 生石膏四錢 竹葉二錢 通草一錢

複診:疹形已透, 熱略降, 仍煩不寐, 餘證同前, 脈舌亦無變化, 因餘熱尚甚, 熱鬱津傷, 擬養陰生津, 兼清餘熱。

處方:

玉竹二錢 麥冬二錢 天花粉三錢 瓜蔞仁三錢 玄參二錢 川貝母一錢 竹葉二錢 生石膏四錢 蘆根五錢 桑白皮二錢 炒萊服子二錢 生知母一錢

三診:前方連服二劑, 熱退津生, 微汗出, 咳減有痰, 咽痛消失, 能安睡, 小便暢利, 大便仍未通, 脈細數, 舌苔減少。 再以清燥養陰為治, 前方納蜂蜜二兩續服。

末診:大便已通, 體溫正常, 惟飲食不佳, 尚有微煩, 脈沉滑微數, 舌苔轉穢膩中心黃, 此屬餘毒未盡, 內伏濕熱互結, 壅遏肺胃, 改用調和肺胃, 清泄濕熱。

處方:

冬瓜仁四錢 杏仁二錢 苡仁四錢 葦根五錢 滑石三錢 天花粉二錢 桑白皮二錢 黃芩一錢 山茵陳二錢 麥芽二錢 通草一錢 連服二劑, 諸症消失, 口和知味, 二便暢通, 脈象緩和, 恢復正常。

按:《醫宗金鑒》記載:“凡麻疹出貴透徹,

宜先用表發, 使毒盡達於肌表。 若過早用寒涼, 冰伏毒熱, 則必不能出透, 多致毒氣內攻, 喘悶而斃”。 本例亦由麻疹初起使用寒涼藥過早, 失于宣透, 疹毒不得外達, 以致內陷, 肺氣鬱閉而見高熱煩躁、嗆咳、憋氣喉痛等症, 採用清宣透毒為主, 佐以生津泄熱之品。 服後疹透熱減, 裡熱未行, 繼用養陰清熱, 生津潤便和養陰清燥等法, 使內陷疹毒逐漸清解, 但內伏濕熱互結, 轉清濕熱並調和肺胃而愈。 說明麻疹重在宣透, 即使內陷, 仍宜先透後清。 通過本例治療體會到, 中醫治病重在辨證, 臨證依據病情, 立法選方, 隨證施治, 這就是祖國醫學的治療原則。

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