【概述】
上頜前突是指下頜在頭部的位置正常, 上頜向前突出於下頜之前, 形成深超牙合。 是很常見的牙頜畸形。 其可由遺傳、不良習慣及疾病而引起。
【診斷】
1.下頜位置正常, 上頜前部突出明顯;
2.上唇顯得短, 口唇不易閉合, 開唇露齒;
3.下前牙過高位, 常伴前牙擁擠, 深覆蓋Ⅱ度或Ⅲ度。
4.嚴重者, 牙咬在上前牙齶側, 牙頸部或上齶軟組織上而引起炎症。
5.X線頭影測量顯示SNA、ANB角和頜突角均大於正常範圍, SNB角正常。 如果僅牙弓前突者, 則SNA角正常, 但--SN角大於正常。
【治療措施】
1.去除病因, 採取相應措施, 預防其發病, 並阻斷其發展。
2.拔除上牙弓多生牙,
3.早期矯正下頜遠中位置, 刺激下頜正常發育, 抑制上頜過度發育。
4.頜骨畸形嚴重者可行正頜手術。
5.需手術治療者, 可於術前術後按醫囑行, 常規抗感染用藥。
【臨床表現】
1.上頜前突的患者顯得上唇短, 上前牙傾斜前伸, 露在口外。
2.先天性缺少個別牙, 從而形成下頜牙弓短小, 而上頜牙弓狹長。
3.上頜牙弓狹窄, 齶蓋高拱, 下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上齶軟組織上。 下唇緊貼於上前牙舌側。
4.不良習慣, 如吮吸拇指可使上齶及上前牙向前, 而下前牙及下頜向後, 上頜更顯前凸。
5.後牙關系多是遠中合, 也有少數是中性合。
【輔助檢查】
主要做基本檢查。 其中牙模型分析, X線頭影測量片, 全頜曲面斷層和口腔不良習慣的檢查顯得尤為重要, 依據這幾項檢查基本可以做出正確診斷, 有條件者做全A、B項檢查為佳。
【預防】
本病較常見。 長期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良習慣都會造成上頜前突。 若發現孩子有上述不良習慣, 應會同孩子、家長、醫生三方, 相互配合及早破除。 替牙或萌牙障礙亦可引發本病, 故在孩子換牙期應定期到醫院諮詢, 鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口 呼吸代之, 逐漸形成口呼吸習慣, 致口腔組織壓力異常引發上頜前突, 若發現孩子有鼻阻塞症狀或口呼吸習慣, 應帶孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就診。
另外遺傳因素也可致上頜前突, 此類病例難於矯治, 多行正頜外科手術治療。
【治癒標準】
1.治癒:覆牙合覆蓋正常, SNA角、頜突角、--SN角均正常, 牙列整齊, 咀嚼功能良好, 側面外形協調。
2.好轉:覆蓋度數有所減小, SNA角、頜角及--SN角較治療前接近正常範圍, 咀嚼功能好轉, 側面外形有所改善。
3.未愈:症狀體征, 側面外形及咀嚼功能沒有改善。