垂腕的描述
症狀表現:
病人在前臂伸直時, 可見腕、手指及大拇指不能主動伸直和外展;或囑病人兩手伸直, 手掌合攏, 然後令其兩腕相貼分開兩手, 可見一側手指不能向外離開, 而沿著對側手掌向下“滑落”, 即為腕下垂。 病人握拳時可見腕下垂更為明顯。
症狀診斷:
1. 運動障礙:其典型症狀為腕垂。
①高位損傷(腋下發出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經麻痹, 上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關節均不能伸直, 前臂伸直時不能旋後, 手旋前位, 肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。
②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。
③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋後肌、伸腕肌功能保存。
④前臂中1/3以下損傷, 僅伸指癱瘓, 無垂腕。
⑤接近腕關節損傷(各運動支均已發出),無橈神經麻痹症狀。
2.感覺障礙症狀:僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。
垂腕的誘因
症狀誘因:
橈神經在腋窩可因丁字杖支撐壓迫而發生癱瘓, 肱骨幹骨折時極易損傷, 或骨折後骨痂形成壓迫受損, 睡眠時以手臂代枕, 手術時上臂長時間外展, 上肢放置止血帶不當等均可導致損傷;酒精中毒也可選擇性損傷橈神經。
此外還可見於中毒性神經炎(如鉛或砷中毒)、維生素B1缺乏或脊髓灰質炎等。