甲癬是由淺表皮膚真菌侵犯手足指趾甲板或甲下的一種甲黴菌病， 一般由手足癬日久蔓延而成。 臨床表現以指(趾)甲變色、變形、甲面高低不平、脆裂、失去正常光澤， 呈汙黃褐色， 甲板逐漸增厚， 或蛀空而殘缺不全， 與甲床分離等為特徵。
西醫以口服灰黃黴素及外塗水楊酸乳酸軟膏之類， 或施以拔甲術。
中醫或稱“灰指甲”。 多因手足癬日久不愈， 蟲毒蔓延至甲， 以致肝虛血不榮爪而致。 治療以局部用藥為主。 下述諸方， 可供臨床參考選用。
1.拔甲膏
蓖麻子、蛇蛻、天南星、皂角、地膚子、千金子、五加皮、地骨皮各46g，
以上方藥如常法熬膏， 每500ml香油加鉛丹187～250g。 用時溫化， 貼患甲上(周圍不用保護)， 經7天(中間換藥1次)， 甲變軟即可拔甲。 修甲後再貼， 曆1～3次， 使甲去淨後， 再貼黑布藥膏。
本方有軟化角質， 解毒散結之功。 有報導運用其治療甲癬50例， 結果：手甲癬的治癒率為70％， 腳甲癬的治癒率為39.1％。
2.脫甲膏
1方：全蠍5個， 蜈蚣4條， 斑蝥3個， 蜂房9g， 指甲片10個， 血餘1團， 香油500ml。
2方：乳香、沒藥、官粉各9g， 麝香0.3g， 冰片0.9g， 銅綠6g。
將1方以油熬枯去渣， 微火煉油成珠， 入樟丹180g；再將2方研末， 趁上膏未冷卻時， 摻攪均勻， 膏摻布上。 剪成指甲稍大片塊， 加熱貼指甲上， 3～5日換1次。
本方有解毒殺蟲， 軟化角質之功。 適用於甲癬。
3.花椒醋浸液
花椒、大楓子、明礬各10g， 皂角15g， 雄黃5g， 土槿皮30g， 信石1.5g， 鳳仙花適量。 上方藥用米醋l500ml浸泡1天， 次日煮沸後放涼， 將藥液倒入膠袋或瓷器內備用。 每日2次浸泡患甲， 每次30分鐘。
本方有解毒殺蟲止癢之功。 有報導運用其治療手甲癬100例， 結果痊癒85例。
4.地皮藥醋液
枯礬、白礬各30g， 地骨皮60g， 豬牙皂、側柏葉、川椒、雄黃各15g， 冰醋酸10ml(或米醋50ml)。
先取豬牙皂、地骨皮、側柏葉、川椒加水1000ml， 煎至600ml， 濾液取渣， 再煎取400ml， 將兩次濾液加熱投入枯礬、白礬、雄黃、冰醋酸攪溶。 待溫浸泡患指20～30分鐘。 病甲經中藥浸泡軟化後， 繼用5％碘酊塗病甲， 以消毒刀片削除肥厚病甲至甲床， 再塗複方克黴唑軟膏(克黴唑10g， 去炎松0.1g， 尿素10g， 凡士林加至100g)， 以指甲大小雙層紗布覆蓋， 繼以塑形指甲塑膠片外加膠布固定。
本方有解毒殺蟲之功。 有報導運用其治療甲癬100例， 結果治癒96例， 好轉3例， 中斷治療1例。
5.解毒殺蟲液
蛇床子、土大黃、苦參、野菊花各15g， 黃柏10g。 以上方藥加水250ml， 煎沸5分鐘， 待溫浸泡患處， 每晚1次， 每次不少於30分鐘。 同時早、晚用清河癬藥水(土大黃適量入50％酒精中浸泡而成)搽患處各1次， 待幹後用抗真菌軟膏(市售達克寧霜或咪康唑、克黴唑軟膏等)搽患處， 每日2～3次， 用力按揉使之滲透。 指(趾)甲增厚者， 可用銳器削薄病甲， 再搽藥， 7天為1療程。
本方有清熱解毒， 殺蟲止癢之功。 有報導運用其治療甲癬患者114例， 結果全部獲愈。 其中1個療程痊癒者48例， 2～3個療程痊癒者60例， 餘6例手、足甲同時患病， 病程10年以上者， 獲好轉後中斷治療。
6.荊防紅楓液
荊芥、防風、紅花各5g，本方有祛風殺蟲， 解毒止癢之功。 有報導運用其治療甲癬88例， 結果治癒62例， 好轉19例， 無效7例， 總有效率92％。
7.殺蟲洗癬酊
土槿皮、百部、檳榔、川椒各3g， 斑蝥4個， 醋200ml。 上方藥浸醋中1天。 早晨用此液浸灰指甲， 再用皮可淨藥水(成藥， 內含柳酸、安息香酸)塗後， 用紗布包， 晚上只浸洗癬酊後以紗布包。 連續7天， 指甲即脫落， 如有化膿潰爛， 塗消治龍藥膏(成藥)。
本方有殺蟲止癢之功。 有報導運用其治療甲癬療效較好。
8.黃丹五倍水
黃丹、枯礬、明礬各12g，
以上方藥各研為末， 將陳米醋放鐵鍋中煮沸， 加入黃丹， 用筷子攪勻， 再下五倍子、百部、蛇床子、白附子、白芷、白鮮皮、白鳳仙花等細末攪勻， 然後徐徐入枯礬等6味藥末， 攪勻後離火即得。 使用前先用西杉木或杉木葉， 或松木片， 或松針， 選其中一種置火上燒煙， 以手掌烤熏之， 然後取藥液10～20ml擦指(趾)甲或泡手(泡後藥液留下再用)， 泡後不要用水洗， 日3次。
本方有消風止癢， 收斂燥濕， 攻毒殺蟲之功。 適用於甲癬及手癬。
9.木賊榮皮湯
木賊15g， 麻黃、紫荊皮、白鮮皮、地膚子各12g， 蒼術20g。 有瘡面者， 加銀花15g， 連翹、生山梔各12g；浸淫流水、滲出較多者， 加苦參12g；瘙癢重者， 于外洗方中加石棉葉10g；皮損掀紅、腫痛者， 麻黃減至10g以下，加白芥子、石棉葉、赤芍各10g。水煎，第一煎口服，第二煎外洗，每日1劑。
有報導運用本方治療灰指(趾)甲、松皮癬、鵝掌風等，取得滿意療效。
外洗視其皮損範圍加倍或數倍用之。內服時，煎沸後再煎10分鐘，切勿久煎；外洗時，煎沸後再煎15～20分鐘左右，過濾，待不燙手時趁熱熏洗15分鐘以上，手足癬浸沒患處，時間越長越好。每日洗2～3次。
10.針刺治療法
取穴合谷透勞宮(患側)，常規操作，留針30分鐘。每年針刺3～5次，每次間隔1個月。伴手癬瘙癢者，隨時針刺。甲癬愈後，再繼續治療1～3年，每年針刺1次。
有報導運用本法治療指甲癬16例，結果：指甲恢復正常，無自覺症狀，隨訪2年未復發者14例；另2例於瘙癢消失後中斷治療，後又復發。
11.系列秘驗方
(1)川楝子膏：川楝子10枚，凡士林適量。將川楝子去皮，加水浸泡至軟，用手捏成漿糊狀，浸泡局部1小時以上，每天1次。亦可用川楝子加水搗膏，加適量凡士林調勻，塗患指(趾)，外用紗布、膠布固定，2天后更換，直至痊癒。
(2)鴉膽子油：將鴉膽子適量去殼，先將病趾或指甲用溫熱鹽水浸泡20～30分鐘，使其發軟，再用小刀將趾指甲的萎縮鬆軟部分去掉，並用另一拇指、食指隔以塑膠薄膜捏住鴉膽子仁，用力擠壓，壓出油塗於整個病甲，每甲1～2粒，每日1次。外可用膠布或傷濕膏固定之，連續治療2～3個月。
(3)甲癬浸泡液：土槿皮、大楓子肉、花椒、百部、皂刺、黃精、生川烏、生草烏、明礬、五加皮各9～15g，米醋500～750g。將上藥切碎人醋中浸泡，每日振盪數次，1周後去渣備用，每天浸泡患處2～3次，每次20～30分鐘。(4)甲癬醋泡方：荊芥、防風、紅花、地骨皮、明礬各18g，皂角、大楓子各30g。將上藥切碎，入米醋150ml中浸泡3～5天備用。用時每天晚上浸泡患甲30分鐘，連續2周。
(5)鳳仙明礬膏：鳳仙花10g，明礬2g。將上藥共搗爛，外敷患處，每日1次，1周為1療程。用藥前先用溫水泡軟患指甲，用小刀削去甲面壞死角質，再敷藥。
(6)川椒大蒜泥：川椒(去子)25g，紫皮大蒜100g。川椒研末，與大蒜混合，搗泥備用。用時先以溫水浸泡、洗淨患處，揩幹；然後用棉簽蘸藥泥薄敷患處，並反復揉搓，每日1～2次。
麻黃減至10g以下，加白芥子、石棉葉、赤芍各10g。水煎，第一煎口服，第二煎外洗，每日1劑。有報導運用本方治療灰指(趾)甲、松皮癬、鵝掌風等，取得滿意療效。
外洗視其皮損範圍加倍或數倍用之。內服時，煎沸後再煎10分鐘，切勿久煎；外洗時，煎沸後再煎15～20分鐘左右，過濾，待不燙手時趁熱熏洗15分鐘以上，手足癬浸沒患處，時間越長越好。每日洗2～3次。
10.針刺治療法
取穴合谷透勞宮(患側)，常規操作，留針30分鐘。每年針刺3～5次，每次間隔1個月。伴手癬瘙癢者，隨時針刺。甲癬愈後，再繼續治療1～3年，每年針刺1次。
有報導運用本法治療指甲癬16例，結果：指甲恢復正常，無自覺症狀，隨訪2年未復發者14例；另2例於瘙癢消失後中斷治療，後又復發。
11.系列秘驗方
(1)川楝子膏：川楝子10枚，凡士林適量。將川楝子去皮，加水浸泡至軟，用手捏成漿糊狀，浸泡局部1小時以上，每天1次。亦可用川楝子加水搗膏，加適量凡士林調勻，塗患指(趾)，外用紗布、膠布固定，2天后更換，直至痊癒。
(2)鴉膽子油：將鴉膽子適量去殼，先將病趾或指甲用溫熱鹽水浸泡20～30分鐘，使其發軟，再用小刀將趾指甲的萎縮鬆軟部分去掉，並用另一拇指、食指隔以塑膠薄膜捏住鴉膽子仁，用力擠壓，壓出油塗於整個病甲，每甲1～2粒，每日1次。外可用膠布或傷濕膏固定之，連續治療2～3個月。
(3)甲癬浸泡液：土槿皮、大楓子肉、花椒、百部、皂刺、黃精、生川烏、生草烏、明礬、五加皮各9～15g，米醋500～750g。將上藥切碎人醋中浸泡，每日振盪數次，1周後去渣備用，每天浸泡患處2～3次，每次20～30分鐘。(4)甲癬醋泡方：荊芥、防風、紅花、地骨皮、明礬各18g，皂角、大楓子各30g。將上藥切碎，入米醋150ml中浸泡3～5天備用。用時每天晚上浸泡患甲30分鐘，連續2周。
(5)鳳仙明礬膏：鳳仙花10g，明礬2g。將上藥共搗爛，外敷患處，每日1次，1周為1療程。用藥前先用溫水泡軟患指甲，用小刀削去甲面壞死角質，再敷藥。
(6)川椒大蒜泥：川椒(去子)25g，紫皮大蒜100g。川椒研末，與大蒜混合，搗泥備用。用時先以溫水浸泡、洗淨患處，揩幹；然後用棉簽蘸藥泥薄敷患處，並反復揉搓，每日1～2次。