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問題 【內科】 18

氣胸

網友回答
2015-04-13 氣胸是指兩層胸膜之間存在氣體積聚。氣胸的發生可以沒有明確的原因,稱為自發性氣胸。氣胸亦可繼發於外傷或某些可致氣體進入胸腔的臨床操作,如胸腔穿刺術。呼吸機造成的肺氣壓傷可導致氣胸,常見於嚴重急性呼吸窘迫綜合征的患者,因該病常需高壓機械通氣。正常情況下,胸腔內壓低於肺內壓。空氣進入胸腔後,胸腔內壓升高超過肺內壓,引起肺臟部分或完全萎陷。有時出現肺臟大部分萎陷或全肺萎陷,引起嚴重的呼吸困難。單純性自發性氣胸通常為肺大泡破裂所致,最常見於40歲以下的高個男性。大多數單純性自發性氣胸的發生不是勞累所致。部分患者于潛水或高空飛行時發病,主要由於肺內壓力改變所致。大多數患者可完全康復。繼發性自發性氣胸發生於廣泛肺部疾病患者。該型氣胸常由於老年肺氣腫患者肺大泡破裂所致。繼發性自發性氣胸亦可見於其他肺部疾病患者,如囊性纖維化、嗜酸性細胞肉芽腫、肺膿腫、肺結核和卡氏肺囊蟲肺炎。由於存在基礎疾病,繼發性自發性氣胸的症狀和預後通常較差。張力性氣胸是一種嚴重的威脅生命的氣胸。發生張力性氣胸時,胸膜裂口附近的組織形成單向活瓣,導致氣體能進不能出,引起胸腔內壓明顯升高和肺臟完全萎陷,心臟和其他縱隔器官被推向對側。如果不能得到迅速緩解,張力性氣胸可在數分鐘內導致死亡。
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