加減洗心散

【處方】黃連的功效與作用3g， 炒梔子6g， 黃芩的功效與作用9g， 酒大黃6g， 桔梗6g， 知母9g， 元參6g， 赤芍的功效與作用9g， 歸尾6g， 荊芥1.5g。

【功能主治】清心瀉火， 宣肺活瘀。 主心中鬱火乘肺， 上攻氣輪， 而為火疳， 初起顆粒從白睛深層向外隆起， 形圓如榴子， 或橢圓如扁豆， 色暗紅或呈紫紅， 按之則痛。 繼則顆粒漸大， 色赤而痛， 羞明流淚， 視物不清。 若病變侵及風輪， 就會引起青睛疾患， 重者波及水輪， 導致視物昏蒙， 甚至失眠。

【用法用量】

若顆粒增大， 色赤而痛者， 可加牡丹皮9g涼血活瘀退赤， 加夏枯草的功效與作用9g清火散結止痛；若病變侵及風輪，

引起風輪生翳者， 可加秦皮3g， 蜜蒙花6g以清肝退翳；若兼瞳神細小， 神光昏暗， 視物昏蒙者， 可加青葙子3g， 酒生地12g， 滋陰清肝。 青葙子且有擴大瞳神之功。

【各家論述】方中黃連、炒梔子清心瀉火；黃芩、知母清瀉肺火， 且有知母之潤， 以免火邪傷陰；酒大黃清瀉大腸， 實為髒病腑取， 意在瀉肺；桔梗宣肺散結， 使邪火得以疏散；元參滋腎養陰， 以免火邪傷及神水；赤芍、歸尾活瘀通絡， 引血下行；荊芥一則助桔梗宣肺散結， 二則助赤芍、歸尾活瘀通絡。

【臨床應用】火疳袁某， 女， 34歲， 1971年3月5日初診：左目赤痛3月余， 曾在當地醫院診斷為鞏膜炎症， 經用青鏈黴素肌肉注射， 局部滴用可的松， 藥後症減， 停藥即發， 自覺羞明、流淚、脹痛、視物不清。 檢查， 左眼白睛內側有一暗紅色隆起，

風輪內側邊緣有雲翳一片。 此為火疳合併青睛生翳。 給加減洗心散加秦皮3g， 密蒙花9g， 增元參3g， 服藥15劑。 複診：白睛顆粒見小， 風輪雲翳減退， 但仍脹痛， 以前方加夏枯草9g， 又服21劑， 左目白睛內側顆粒全消， 色呈灰白， 風輪邊緣仍留有薄翳。 囑其停藥， 觀察18個月未再復發。

【摘錄】《張皆春眼科證治》