毛髮紅糠疹

毛髮紅糠疹是一種慢性炎症性皮膚病。 表現為毛囊性堅硬的尖形小丘疹， 中央有黑色角栓， 常密集成片， 表面伴糠狀鱗屑。 本病病因不明， 兒童時期發病者可能與常染色體顯性遺傳有關（遺傳性型）， 症狀輕， 病程遷延；成人時期發病者可能與維甲醇結合蛋白缺陷、低血漿維生素Ａ或甲狀腺功能障礙等有關（獲得性型）， 發病較快， 可發展為紅皮病。

臨床表現

1.皮疹為毛囊角化性堅硬丘疹， 淡紅色， 中心有小角質栓， 多聚集成片呈雞皮樣， 伴有較多細小鱗屑。

2.皮損多自頭皮、顏面開始， 繼而侵犯頸、軀幹、四肢伸側，

第一、二指節背面、手腕關節、膝肘關節皮損多見； 3.頭皮損害為紅斑基礎上覆糠狀鱗屑； 4.可伴掌蹠角化過度、甲肥厚、毛髮脫落； 5.自覺不同程度瘙癢、乾燥、灼熱感； 6.可發展為紅皮病。

診斷依據

1.多有家族史； 2.毛囊角化性堅硬丘疹， 淡紅色， 中心有小角質栓， 伴有較多細小鱗屑； 3.自頭皮、顏面開始， 繼而侵犯頸、軀幹、四肢伸側， 第一、二指節背面、手腕關節、膝肘關節皮損多見； 4.有不同程度瘙癢、乾燥、灼熱感； 5.特徵性組織病理改變。

治療原則

1.抗角化治療； 2.止癢治療； 3.按紅皮病治療； 4.外用藥物治療； 5.光化學療法； 6.中藥療法。

用藥原則

1.長期應用維生素Ａ須注意過量中毒症狀， 如精神情緒激動， 食欲減退， 皮膚瘙癢乾燥， 疼痛性骨肥大等； 2.久用水楊酸軟膏須注意毒性反應； 3.病情嚴重，

其他治療方法無效時， 可用免疫抑制劑； 4.發展為紅皮病者需用皮質類固醇激素， 同時給以抗生素， 加強支援療法。

輔助檢查

不典型病例， 需與其他疾病相鑒別， 宜作病理檢查。

療效評價

1.治癒：症狀體征消失， 無復發； 2.好轉：症狀體征好轉， 皮損由多變少； 3.未愈：症狀體征無改善， 或症狀體征消失， ２周後復發。

專家提示

1.本病一般不影響全身健康狀況， 發展至紅皮病可出現輕度全身症狀， 如倦怠、畏寒、體重下降、精神不安等； 2.夏天曝盼後病情常可加重； 3.成人型患者約５０％在３年內獲得自行緩解， 預後良好； 4.不典型的病例需與銀屑病、脂溢性皮炎、扁平苔蘚、毛髮苔蘚、掌蹠角化症、維生素Ａ缺乏等疾病鑒別。