雞胸和漏斗胸

雞胸和漏斗胸是指一種胸廓的畸形。 正常的胸廓是保護心、肺等重要臟器的圍牆， 但是胸廓還不是簡單的圍牆， 它還能隨呼吸起伏， 因此， 胸廓運動也是呼吸功能的一部分。

正常的胸廓是由12對肋骨組成， 在前胸正中由胸骨連接， 在後背每根肋骨都和脊柱相連， 上面開口處通向頸部， 下面由橫膈和腹腔分開。 在胸廓內部， 覆蓋在胸廓壁上有一層膜稱壁層胸膜， 覆蓋在肺臟表面也有一層膜， 稱髒層胸膜， 兩層膜折連在胸腔上部和橫膈上， 構成一個密閉的胸腔， 其間有少量淋巴液起到滑潤作用， 在正常情況下，

這個胸腔膜內是呈負壓的。 當吸氣時， 由於胸部及肋間肌肉收縮， 使胸廓膨脹、抬起， 橫膈下降， 則氣體由外界吸進肺內， 當呼氣時， 由於胸廓下降， 膈肌上升， 胸膜腔內呈正壓， 就把肺內氣體排出， 這就是吸氣和呼氣的動力來源。

雞胸和漏斗胸都是比較嚴重的胸廓畸形， 多半由於佝僂病引起。 在佝僂病患兒， 由於缺乏維生素D的攝入， 體內鈣磷代謝紊亂， 不能形成磷酸鈣沉著在骨頭裡， 表現為骨皮質變薄， 軟骨增生， 骨質變軟， 此時， 當小兒長期處在佝僂病時， 形成肋骨串珠， 影響胸廓空間， 久而久之， 就使得胸骨向前呈銳角突起， 這就是雞胸的原因， 由於它的形狀特別像雞的前胸， 故名“雞胸”。 而漏斗胸則多半由於吸氣作用，

使胸骨向下凹陷， 形成似漏斗形狀， 但漏斗胸另一個原因是由於先天性畸形所致。

[臨床表現]

當胸廓畸形， 出現雞胸或漏斗胸， 其結果是胸廓容積減少， 影響肺的正常膨脹， 使肺順應性下降， 胸腔彈性阻力減低， 久而久之， 可造成肺發育不良， 導致通氣和換氣功能障礙。 這些患兒肺活量比正常小兒低， 較瘦弱， 喜靜不喜動， 嚴重畸形時可出現呼吸困難， 氣促， 活動後易喘， 不能耐久， 這都反映肺功能受到影響。 長期胸腔受壓或呼吸困難， 還可進一步影響心臟功能及小兒正常生長發育， 此時可考慮用手術療法糾正胸廓畸形， 改善症狀。

[治療]

雞胸較漏斗胸少見， 嚴重者由於胸廓左右徑變窄， 壓迫心臟、肺部引起呼吸系統疾患， 亦可考慮手術矯形。

隨著兒童長大， 漏斗胸畸形愈加明顯。 漏斗胸對人體健康的影響是， 下陷的胸骨壓迫心臟和肺， 嚴重者心臟移位， 搏動受限， 肺活量降低， 易發生呼吸道感染， 部分兒童可出現脊柱側彎。 輕度漏斗胸， 對迴圈呼吸影響不大， 不必急於治療， 待兒童青春期發育， 靠機體本身自行矯正， 畸形會得到代償。 對於中度和重度漏斗胸的兒童， 應當去醫院檢查， 經專科醫生(特別是小兒胸外科)診斷明確後再決定手術治療。

國外一般較早， 2～5歲時手術， 年齡小， 手術操作簡單， 肋骨和肋軟骨容易塑形；但年幼對麻醉、手術的耐受力低， 矯正後又有復發的可能。 國內一般在6～10歲予以手術。 20歲以後機體自行矯正機會少， 手術難度大， 效果也不滿意。

一般來講， 手術矯正後的漏斗胸患兒胸廓外觀均有不同程度的改善， 呼吸道感染症狀減輕， 活動力和耐力也較前有所提高， 另一方面兒童心理壓力得以緩解， 精神狀態較前振奮。 但是應當注意的是， 外科矯正的目的主要是糾正畸形對機體健康的影響， 兼顧美觀的要求， 而不是單純要求外觀形體美而忽略畸形對健康的損害， 即手術主要目的是恢復健康， 其次才是美觀， 這一點是家長在決定做矯正畸形手術時特別需要慎重考慮的。