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克汀病

克汀病是小兒多發疾病, 引發克汀病的主要原因是先天性甲狀腺功能不足, 克汀病的症狀表現為輕度智力落後和輕度神經損傷等, 克汀病的治療主要是補碘, 克汀病如何預防呢?一起瞭解一下吧!

克汀病

克汀病是小兒時期因先天性甲狀腺功能不足所致, 又稱甲狀腺功能不足性呆小病。 這種病人具有特殊的形態特徵, 任何人都會發現病兒與一般兒童不一樣。 首先有特殊的外貌, 頭顱大, 脖子短, 顏面臃腫色蒼黃, 眼瞼厚, 眼距寬, 眼裂小, 鼻樑扁平, 鼻翼肥大, 口唇厚, 口常張開, 舌大而寬, 常伸出口外,

頭髮稀少而乾枯, 皮膚粗糙。

總之, 冷眼一看, 一脈呆像。 這種病兒體溫低, 怕冷, 汗液和皮脂分泌都減少, 精神和動作反應都遲鈍, 如翻身、坐、立、走都遲鈍, 多睡少動, 不哭不鬧, 似無反應狀態。 膝腱反射、痛覺反射減弱;飲食量少, 吞咽緩慢, 肌肉鬆弛呈無力狀態, 腸蠕動減慢, 腹壁膨隆, 常有便秘。

另一方面孩子發育遲緩, 主要表現在骨骼發育遲緩, 身材矮小, 四肢短而軀幹相對較長, 下肢則更顯得短, 囟門大, 閉合時間後延, 出牙也慢, 大腦發育也有影響, 走路不穩, 智力也顯得呆笨, 言語不清。

先天性克汀病是由甲狀腺素合成障礙引起的, 症狀出現稍晚, 不少在2歲以後才出現症狀, 而且常常伴有明顯的甲狀腺代償性腫大, 可千萬別認為是甲狀腺腫瘤去作手術切除。

地方性克汀病, 有的生後不久即表現出異常徵象, 多以智力低下為特徵, 有的出現粘液性水腫, 體格發育和智力發育障礙, 但甲狀腺發育正常, 少數也有代償性腫大。

克汀病分類

1.地方性克汀病

這是由於某一地區自然環境中缺乏微量元素——碘, 影響甲狀腺素的合成, 引起“大粗脖”, 這種病多見於山區。 母親由於缺碘患這種病後, 供應胎兒的碘不足, 致胎兒期甲狀腺激素合成不足, 可影響胎兒和新生兒的發育, 尤其是腦組織, 所以生下來可能是傻孩子。

2.散發性克汀病

其原因主要是由於某種因素所致的先天性甲狀腺功能不足。

甲狀腺素是人體生長發育所必需的內分泌激素, 如果小兒缺乏這種激素,

可直接影響小兒腦組織和骨胳的發育。 若在出生後到1歲以內不能早期發現、早期治療, 則會造成終生智力低下及矮小, 如能早期診斷及時給甲狀腺素口服, 則生長發育可完全正常。

克汀病的臨床表現

1.輕度智力落後

IQ在55~69屬輕度智力落後, 即所謂弱智, 這是亞克汀的主要特徵。 MMR的患兒常表現為計算能力差;記憶力尤其是長期記憶能力不良;抽象運算能力差;注意力、認識力和理解能力均低於正常兒童。

2.輕度的神經損傷

亞克汀病的神經損傷較輕, 往往需採用精細的檢查方法才能檢出。

(1)神經運動功能異常

如握力、敲擊、反應時、動作準確性、動作疲勞等測驗。 亞克汀病人往往表現異常, 如反應時延長, 動作易疲勞, 準確性差。

如果用成套方法測驗, 更能反映亞克汀病得分低, 顯示神經運動功能的異常。

一些較為嚴重的亞克汀病患兒, 看上去正常, 但跑步時則可發現步態不穩、動作準確性差。 對於學齡前兒童, 特別是嬰幼兒可以檢查神經運動功能的發育狀況, 來判斷異常、可疑或計算出發育商(DQ)來評估兒童的發育狀況。

(2)輕度聽力障礙

有不同程度的聽力受損。

(3)其他陽性發現

患者可伴有腱反射亢進, 巴賓斯基症陽性等錐體束症狀, 腦電圖發現慢波增多(θ, δ波), 多數聽覺誘發電位異常, 可還有視覺誘發電位異常。 3.激素性甲狀腺功能減退少數患者T4下降, TSH升高, 但多數人顯示T3正常, T4稍低, TSH升高等亞臨床甲減的改變。

因此, 會在一定程度上影響腦發育或體格發育。

故亞克汀病人可表現為身高、體重、頭圍低於正常人。 骨齡落後或骨骺癒合不良往往是亞克汀病較敏感的指標。

克汀病的治療

該病的關鍵並不在於治療而在於預防。

1.採用補碘的干預措施。

2.育齡婦女強化補碘(碘油口服或肌注)。

克汀病如何預防

1.第一級預防

(1)食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡單易行、行之有效的重要措施。 食鹽加碘比例1∶5萬可有效地預防地甲病;1∶2 萬可預防地克病。 加入鹽中的碘化鉀易氧化、昇華, 1993年以來已改為穩定性較好的碘酸鉀。 在包裝、貯存、運輸及食用碘鹽過程中, 須注意保持碘鹽乾燥, 包裝嚴密, 麻袋內29.4%;抽屜內57.8%;煮沸2h損失1.9%;烘烤2h損失66.1%。

(2)碘油注射或口服。 碘化油是一種長效、經濟、方便、副作用小的防治藥物, 特別適用於偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區,尤適用于育齡婦女。碘化油注射後,供碘效能可達3~5年。口服碘化油方法簡便,群眾易於接受,防治效果同樣明顯,供碘效能一般為1年半左右。

(3)保證人體碘的需要量。

①組別

②≥4歲及成人正常範圍75~225μg/d;適宜量150ug/d。

③孕婦、乳母正常範圍150~300μg/d;適宜量200μg/d。

(4)育齡婦女孕期婦女補碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產、死產、先天畸形)的發生。

2.第二級預防

碘防治監測

①碘鹽含碘量的監測

包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點及居民家庭內的抽查,及時糾正問題,減少碘的損失。

②碘化油注射及口服的監測

防止出現合併症。

③病情監測

監測點定期調查和比較食用碘鹽前後人群甲狀腺腫發病率動態變化。

④碘代謝和垂體甲狀腺系統功能狀態

尿碘測定加碘後尿碘明顯增加,群體尿碘測定有意義,當尿碘

3.第三級預防

甲狀腺粉製劑療法

對治療發生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每天口服甲狀腺片60~120mg,合併使用碘化鉀10mg,3個月一療程,一般2~4個療程,療程間隔半個月。對膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結節性甲狀腺腫療效較好。

結語:以上對克汀病做了詳細的介紹,克汀病主要是因為缺乏碘引起的,因此,在日常生活中,不能忽視碘的攝取,家長應該給孩子適當補充碘,預防患上克汀病,當患上克汀病後,應該及時治療。

特別適用於偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區,尤適用于育齡婦女。碘化油注射後,供碘效能可達3~5年。口服碘化油方法簡便,群眾易於接受,防治效果同樣明顯,供碘效能一般為1年半左右。

(3)保證人體碘的需要量。

①組別

②≥4歲及成人正常範圍75~225μg/d;適宜量150ug/d。

③孕婦、乳母正常範圍150~300μg/d;適宜量200μg/d。

(4)育齡婦女孕期婦女補碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產、死產、先天畸形)的發生。

2.第二級預防

碘防治監測

①碘鹽含碘量的監測

包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點及居民家庭內的抽查,及時糾正問題,減少碘的損失。

②碘化油注射及口服的監測

防止出現合併症。

③病情監測

監測點定期調查和比較食用碘鹽前後人群甲狀腺腫發病率動態變化。

④碘代謝和垂體甲狀腺系統功能狀態

尿碘測定加碘後尿碘明顯增加,群體尿碘測定有意義,當尿碘

3.第三級預防

甲狀腺粉製劑療法

對治療發生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每天口服甲狀腺片60~120mg,合併使用碘化鉀10mg,3個月一療程,一般2~4個療程,療程間隔半個月。對膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結節性甲狀腺腫療效較好。

結語:以上對克汀病做了詳細的介紹,克汀病主要是因為缺乏碘引起的,因此,在日常生活中,不能忽視碘的攝取,家長應該給孩子適當補充碘,預防患上克汀病,當患上克汀病後,應該及時治療。

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