根據傳播媒介不同, 可分為虱傳回歸熱(流行性回歸熱)和脾傳回歸熱(地方性回歸熱)兩種類型。
病因
(一)傳染源:虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類, 病人亦可為傳染源。
(二)傳播途徑:虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭蝨為傳播媒介。 蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。 蜱可終身攜帶螺旋體。 並可經卵傳代。 故蜱不僅是傳播媒介, 也是病原體的貯存宿主。
(三)易感人群:男女老幼均易感。 病後免疫力不持久。 兩型回歸熱之間無交叉免疫。
症狀
(一)虱傳型回歸熱
潛伏期2~14天,
(二)蜱傳型回歸熱
潛伏期4~9天, 臨床表現與虱傳型相似, 但較輕, 熱型不規則, 復發次數較多, 可達5~6次。 蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎症反應, 局部淋巴結腫大。 肝脾腫大、黃疸、神經症狀均較虱傳型為少, 但皮疹較多。
檢查
多數患者白細胞總數增高, 可達1.5~2×1010/L, 中性粒細胞增加。
(一)血小板及出凝血時間大多正常, 但重症者可有異常。
(二)血清丙氨酸轉氨酶常升高, 血清膽紅素可增高。
(三)尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。
(四)腦脊液壓力稍增, 蛋白及淋巴細胞輕度增加。
(五)發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。
治療
(一)一般治療及對症治療:高熱護理, 流質飲食, 維持水電解質平衡。 脫水和電解質失平衡應該通過輸液糾正。 每4~6小時口服30~60mg可待因可用於緩解嚴重頭痛。 噁心和嘔吐可每4小時口服茶苯海明50~100mg(或50mg肌內注射)或丙氯拉嗪5~10mg口服或肌內注射, 每日1~4次。 若發生心力衰竭則應給相應的特殊療法。
(二)病原治療:首選四環素族抗生素。
結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於回歸熱的相關知識, 我們知道了回歸熱的臨床表現主要有起病大多急驟,