治療方法:通關散合五磨飲子加減。
證候表現:由情志異常、精神刺激而發作,
突然昏倒,
不知人事,
或四肢厥冷,
呼吸氣粗,
口噤握拳,
舌苔薄白,
脈伏或沉弦
病因病機:肝郁不舒,
氣機上逆,
壅阻心胸,
內閉神機
治則治法:開竅,
順氣,
解郁
方用:通關散合五磨飲子加減
出處:《中醫內科學》·第二章心系病證(卷)·第七節厥證(篇)
原文:實證由情志異常、精神刺激而發作,
突然昏倒,
不知人事,
或四肢厥冷,
呼吸氣粗,
口噤握拳,
舌苔薄白,
脈伏或沉弦。
證機概要:肝郁不舒,
氣機上逆,
壅阻心胸,
內閉神機。
治法:開竅,
順氣,
解鬱。
代表方:通關散合五磨飲子加減。
前方辛香通竅,
取少許粉劑吹鼻取嚏,
以促其蘇醒,
本法僅適用於氣厥實證。
後方開鬱暢中,
降氣調肝。
必要時可先化飼蘇合香丸宣鬱理氣,
開閉醒神。
用藥:本證因氣機逆亂而厥,
“急則治其標”,
可先通關開竅,
急救催醒。
通關散以皂角辛溫開竅,
細辛走竄宣散,
合用以通諸竅。
用沉香、烏藥降氣調肝,
檳榔、枳實、木香行氣破滯,
檀香、丁香、藿香理氣寬胸。
若肝陽偏亢,
頭暈而痛,
面赤躁擾者,
可加鉤藤、石決明、磁石等平肝潛陽;若兼有痰熱,
症見喉中痰鳴,
痰壅氣塞者,
可加膽南星、貝母、橘紅、竹瀝等滌痰清熱;若醒後哭笑無常,
睡眠不寧者,
可加茯神、遠志、酸棗仁等安神寧志。
由於本證的發作常由明顯的情志精神因素誘發,
且部分患者有類似既往病史,
因此平時可服用柴胡疏肝散、逍遙散、越鞠丸之類,
理氣解鬱,
調和肝脾。