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外感兼內傷型霍亂

病因病機:且寒霍亂多見於安逸之人, 以其深居靜處, 陽氣不伸, 坐臥風涼, 起居任意, 冰瓜水果, 恣食為常, 雖在盛夏之時, 所患多非暑病, 王安道論之詳矣歲土不及, 則脾胃素虛之人, 因天運而更見其虛, 中陽既虛, 寒濕自盛

證候表現:以致朝食暮瀉而為飧泄, 甚加嘔吐而為霍亂。 觀其與飧泄並稱, 則知利者, 必是清穀而非臭穢, 吐者亦必澄澈而非酸濁。 小便之利, 口之不渴, 又從而可必矣。 如此才是寒濕霍亂

處方:輕則藿香正氣散, 或平胃加木香、藿香、生薑、半夏之類;濕盛而四肢重著, 骨節煩疼者, 胃苓東加木香、藿香、大腹皮之類;七情鬱結,

寒食停滯者, 厚朴湯、治中湯;頭疼惡寒無汗者, 香薷飲先解其表, 隨以大順散調其裡;如果脈弱陽虛, 腹痛喜得溫按, 瀉出不臭者, 來複丹;若吐瀉不止, 元氣耗散, 或水粒不入, 或口渴喜冷而不多飲, 或惡寒戰慄, 手足逆冷, 或煩熱發躁, 揭去衣被, 但察其瀉出不臭者, 乃內虛陰盛格陽, 宜理中湯, 甚則四逆東加食鹽少許。 更有暴瀉如水, 冷汗四逆, 脈弱不能言者, 急進漿水散救之, 並宜冷服可以理中、五苓之類治之。

誤治:然此輩實由避暑而反為寒傷致病, 若拘泥時令, 誤投清暑之劑, 而更助其陰, 則頃刻亡陽莫挽矣

出處:《(隨息居)重訂霍亂論》·第一病情篇(篇)·寒證(章)

原文:《素問·氣交變大論》曰:歲土不及, 民病飧泄霍亂。

歲土不及, 則脾胃素虛之人, 因天運而更見其虛, 中陽既虛, 寒濕自盛, 以致朝食暮瀉而為飧泄, 甚加嘔吐而為霍亂。 觀其與飧泄並稱, 則知利者, 必是清穀而非臭穢, 吐者亦必澄澈而非酸濁。 小便之利, 口之不渴, 又從而可必矣。 如此才是寒濕霍亂, 可以理中、五苓之類治之。 故讀書須以意逆其理, 自然觸處洞然, 無往而不貫矣。 且寒霍亂多見於安逸之人, 以其深居靜處, 陽氣不伸, 坐臥風涼, 起居任意, 冰瓜水果, 恣食為常, 雖在盛夏之時, 所患多非暑病, 王安道論之詳矣。 輕則藿香正氣散, 或平胃加木香、藿香、生薑、半夏之類;濕盛而四肢重著, 骨節煩疼者, 胃苓東加木香、藿香、大腹皮之類;七情鬱結, 寒食停滯者, 厚朴湯、治中湯;頭疼惡寒無汗者,
香薷飲先解其表, 隨以大順散調其裡;如果脈弱陽虛, 腹痛喜得溫按, 瀉出不臭者, 來複丹;若吐瀉不止, 元氣耗散, 或水粒不入, 或口渴喜冷而不多飲, 或惡寒戰慄, 手足逆冷, 或煩熱發躁, 揭去衣被, 但察其瀉出不臭者, 乃內虛陰盛格陽, 宜理中湯, 甚則四逆東加食鹽少許。 更有暴瀉如水, 冷汗四逆, 脈弱不能言者, 急進漿水散救之, 並宜冷服。 然此輩實由避暑而反為寒傷致病, 若拘泥時令, 誤投清暑之劑, 而更助其陰, 則頃刻亡陽莫挽矣。 前人有治此證而愈者, 尚未確知其為寒病也, 遂謂夏月暑病, 通宜熱藥, 妄立陰暑名目, 貽誤後人。 此因偶中而錯認面目也。 余于《溫熱經緯》辨之詳矣。

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