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溫脾湯

溫脾湯

方歌:溫脾附子大黃硝, 當歸乾薑人參草, 寒熱並進補兼瀉, 溫通寒積振脾陽。

方義:本證多由脾陽不足, 陰寒內盛, 寒積中阻所致。 治療方法以攻下冷積, 溫補脾陽為主。 寒實冷積阻於腸間, 腑氣不通, 故便秘腹痛、繞臍不止;脾陽不足, 四末失于溫煦, 則手足不溫;脈沉弦而遲, 是陰盛裡實之征。 本方證雖屬寒積便秘, 但脾陽不足是為致病之本, 若純用攻下, 必更傷中陽;單用溫補, 則寒積難去, 惟攻逐寒積與溫補脾陽並用, 方為兩全之策。

方中附子配大黃為君, 用附子之大辛大熱溫壯脾陽, 解散寒凝, 配大黃瀉下已成之冷積。

芒硝潤腸軟堅, 助大黃瀉下攻積;乾薑溫中助陽, 助附子溫中散寒, 均為臣藥。 人參、當歸益氣養血, 使下不傷正為佐。 甘草既助人參益氣, 又可調和諸藥為使。 諸藥協力, 使寒邪去, 積滯行, 脾陽複。

溫脾湯的用法用量

組成:大黃15g、當歸9g、乾薑9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、甘草6g。

用法:上七味, 以水七升, 煮取三升, 分服, 一日三次。 (現代方法:水煎服)

加減:若腹中脹痛者, 加厚朴、木香以行氣止痛;腹中冷痛, 加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。

溫脾湯的功效主治

功效:攻下冷積, 溫補脾陽。

主治:陽虛寒積證。 腹痛便秘, 臍下絞結, 繞臍不止, 手足不溫, 苔白不渴, 脈沉弦而遲。

溫脾湯的文獻摘要

方論選錄《湯頭歌訣詳解》:“溫脾湯是四逆湯(薑、附、草)加人參、當歸、大黃、芒硝四藥所組成。

四逆湯功能溫脾祛寒, 加大黃、芒硝, 是取其瀉下除積, 加人參、當歸, 是取其益氣養血。 由於四逆性屬溫熱, 可以改變硝、黃苦寒之性, 所以本方功專驅逐寒積, 屬於溫下的範疇。 假使熱實裡結, 津傷便秘, 當用寒下劑, 而決非此方所宜。 ”

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