方歌:涼膈硝黃梔子翹, 黃芩甘草薄荷饒, 竹葉蜜煎療膈熱, 中焦燥實服之消。
方義:本證多由熱毒火邪鬱結於胸膈所致, 治療以瀉火解毒, 清上泄下為主。 熱邪灼傷津液, 津液不能上承, 故見唇焦, 口舌生瘡;火性炎上, 故見面赤;熱邪灼傷津液, 無力行舟, 故見便秘;舌紅苔黃, 脈滑數, 均為熱毒火邪互結之症。
方中連翹輕清透散, 長於清熱解毒, 清透上焦之熱, 故為君藥。 黃芩清透上焦之熱, 清透胸膈之熱;梔子清利三焦之熱, 通利小便, 引火下行;大黃、梔子瀉下通便;故為臣藥。 薄荷清利頭目、利咽;竹葉清上焦之熱;故為佐藥。
組成:川大黃、樸硝、甘草各600g, 山梔子仁、薄荷葉(去梗)、黃芩各300g, 連翹1250g。
用法:上藥為粗末, 每服6g, 水一盞, 入竹葉七片, 蜜少許, 煎至七分, 去滓, 食後溫服。 小兒可服半錢, 更隨年齡加減服之。
加減:若熱結壅阻上焦, 大便不燥者, 去樸硝, 加桔梗、石膏以清熱涼膈。
涼膈散的功效作用功效:瀉火解毒, 清上泄下。
主治:上中焦邪鬱生熱證。 面赤唇焦, 胸膈煩躁, 口舌生瘡, 譫語狂妄, 或咽痛吐衄, 便秘溲赤, 或大便不暢, 舌紅苔黃, 脈滑數。
運用:本方用於上中焦邪鬱生熱證, 臨床應用以面赤唇黑, 胸膈煩燥, 口舌生瘡, 便秘溲赤, 舌紅苔黃, 脈滑數為辨證要點。
涼膈散的禁忌體虛患者及孕婦, 忌用或慎用本方。
涼膈散的文獻摘要①《成方便讀》:以大黃、芒消之蕩滌下行者,
②《醫方集解》:此上中二焦瀉火藥也。 熱淫於內, 治以鹹寒, 佐以苦甘, 故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上, 而以大黃、芒消之猛利推蕩其中, 使上升下行, 而膈自清矣;用甘草、生蜜者, 病在膈, 甘以緩之也。
③《古方選注》:薄荷、黃芩, 從肺散而涼之;甘草從腎清而涼之;連翹、山梔, 從心之少陽苦而涼之;山梔、芒消, 從三焦與心包絡瀉而涼之;甘草、大黃, 從脾緩而涼之;薄荷、黃芩, 從膽升降而涼之;大黃、芒消, 從胃與大腸下而涼之。