痙咳型頓咳

治療方法：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺東加減。

證候表現：一般從發病的第2周開始， 病程長達2～6周。 陣發性痙攣性咳嗽持續， 日輕夜重， 咳後伴有深吸氣樣雞鳴聲， 吐出痰涎及食物後， 痙咳得以暫時緩解。 情緒激動或聞刺激氣味易引起發作。 輕症晝夜痙咳5～6次， 重症多達40～50次， 伴有目睛紅赤， 兩脅作痛， 舌系帶潰瘍。 舌紅， 苔薄黃， 脈數。 小嬰兒可伴窒息， 抽搐， 神昏。

病因病機：邪鬱化熱化火， 火熱熏肺， 煉液為痰， 阻塞氣道， 肺氣失肅， 痰氣交阻， 氣火上逆， 故痙咳頻作。 痰涎咯出， 氣道暫得以通暢， 故咳嗽暫緩。 邪氣犯胃， 胃失和降，

故嘔吐。 肺病及肝， 肝火隨之上逆， 故目睛出血；肝氣橫逆則兩脅作痛。 肺病及心， 故舌系帶潰瘍。 小嬰兒肺本嬌弱， 無力咳痰， 痰閉氣道， 呼吸不利， 故憋氣窒息。 痰盛動風， 故神昏， 抽搐。

治則治法：瀉肺清熱， 解痙鎮咳。

處方：桑白皮湯。

方用：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺東加減。

處方：葶藶大棗瀉肺湯。

出處：《中醫兒科學》·第二章時行疾病（篇）·第六節頓咳（章）

原文：痙咳期（中期）症狀一般從發病的第2周開始， 病程長達2～6周。 陣發性痙攣性咳嗽持續， 日輕夜重， 咳後伴有深吸氣樣雞鳴聲， 吐出痰涎及食物後， 痙咳得以暫時緩解。 情緒激動或聞刺激氣味易引起發作。 輕症晝夜痙咳5～6次， 重症多達40～50次， 伴有目睛紅赤， 兩脅作痛， 舌系帶潰瘍。 舌紅， 苔薄黃， 脈數。 小嬰兒可伴窒息，

抽搐， 神昏。 證候分析邪鬱化熱化火， 火熱熏肺， 煉液為痰， 阻塞氣道， 肺氣失肅， 痰氣交阻， 氣火上逆， 故痙咳頻作。 痰涎咯出， 氣道暫得以通暢， 故咳嗽暫緩。 邪氣犯胃， 胃失和降， 故嘔吐。 肺病及肝， 肝火隨之上逆， 故目睛出血；肝氣橫逆則兩脅作痛。 肺病及心， 故舌系帶潰瘍。 小嬰兒肺本嬌弱， 無力咳痰， 痰閉氣道， 呼吸不利， 故憋氣窒息。 痰盛動風， 故神昏， 抽搐。 治法瀉肺清熱， 解痙鎮咳。 方藥桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺東加減。 兩方合用清熱瀉肺鎮咳。 痙咳頻作者， 加僵蠶、蜈蚣解痙鎮咳；嘔吐者， 加代赭石、枇杷葉、紫石英降逆止嘔；嗆咳少痰， 舌紅者， 去黃芩， 加北沙參、麥冬潤肺止咳；咳血、衄血者， 加白茅根、側柏葉、三七涼血止血；目睛紅赤者， 加龍膽草清泄肝火；脅痛者， 加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血。 小嬰兒發生神昏， 抽搐者， 按驚風處理。