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濁邪上犯型視瞻昏渺

治療方法:三仁湯或溫膽東加減。

證候表現:自覺視物昏朦, 或兼見黑花飛舞, 或視瞻有灰色或黑色陰影, 視物變形, 如視直如曲, 視大為小等。 眼底可見視網膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑, 或僅見黃斑區水腫、滲出, 中心凹反光不清等。 眼症常纏綿不愈。 全身症見頭重胸悶, 食少口苦, 小便黃少, 舌苔黃膩, 脈濡數;或脘悶多痰, 口苦而膩, 舌苔黃膩, 脈滑數等。

病因病機:濕熱內蘊, 薰蒸清竅, 或痰濕化熱, 上泛目內, 引起脈絡膜視網膜水腫、滲出等病變, 出現視物不清, 眼見黑花。 若病變位於黃斑區, 水腫、滲出較重,

則眼前正中出現灰黑色陰影, 視物變形, 視力下降明顯。 濕熱偏重者, 水腫較甚;痰濁為重者, 滲出物多呈團狀, 且病變區比較污穢。 因系濕邪致病, 故病程纏綿。 濕熱鬱遏, 氣機不暢, 清陽不升, 濁陰不降, 故致頭重胸悶, 食少口苦, 小便黃少, 舌苔黃膩, 脈濡數。 若見腹滿痰多, 口苦而膩, 舌苔黃膩, 脈滑數, 又屬痰熱偏重。

治則治法:利濕清熱, 祛痰化濁。

方用:三仁湯或溫膽東加減。

出處:《中醫眼科學》·第十二章瞳神疾病(篇)·第七節視瞻昏渺(章)

原文:濁邪上犯主證:自覺視物昏朦, 或兼見黑花飛舞, 或視瞻有灰色或黑色陰影, 視物變形, 如視直如曲, 視大為小等。 眼底可見視網膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑, 或僅見黃斑區水腫、滲出, 中心凹反光不清等。

眼症常纏綿不愈。 全身症見頭重胸悶, 食少口苦, 小便黃少, 舌苔黃膩, 脈濡數;或脘悶多痰, 口苦而膩, 舌苔黃膩, 脈滑數等。 證候分析:濕熱內蘊, 薰蒸清竅, 或痰濕化熱, 上泛目內, 引起脈絡膜視網膜水腫、滲出等病變, 出現視物不清, 眼見黑花。 若病變位於黃斑區, 水腫、滲出較重, 則眼前正中出現灰黑色陰影, 視物變形, 視力下降明顯。 濕熱偏重者, 水腫較甚;痰濁為重者, 滲出物多呈團狀, 且病變區比較污穢。 因系濕邪致病, 故病程纏綿。 濕熱鬱遏, 氣機不暢, 清陽不升, 濁陰不降, 故致頭重胸悶, 食少口苦, 小便黃少, 舌苔黃膩, 脈濡數。 若見腹滿痰多, 口苦而膩, 舌苔黃膩, 脈滑數, 又屬痰熱偏重。 治法:利濕清熱, 祛痰化濁。 方藥:三仁湯或溫膽東加減。
三仁湯功效在於運脾化痰, 清熱利濕, 用於濕熱痰濁上犯清竅, 而以濕熱偏重, 眼底水腫比較明顯者。 若選加黃芩、梔子、茺蔚子、澤蘭、車前子之類, 則更增清熱利濕消腫的作用。 溫膽湯以半夏、茯苓、陳皮、甘草燥濕祛痰, 理氣和胃;竹茹、枳實降上逆之痰濁。 適用於痰熱偏重, 眼底滲出物較多者。 若選加黃連、膽星、車前子、茺蔚子、澤蘭之類, 則清熱除濕之力更強。

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