疳證是一種小兒慢性疾病， 在西醫學稱營養不良。 它是什麼原因引起的?醫學上進行怎樣的臨床診斷?在日常生活中家長們應該怎樣預防護理， 原理疳證呢?今天我們就來一起瞭解一下。
“疳”有兩種含義：一為“疳者甘也”， 謂其病由恣食肥甘厚膩所致;二為“疳者幹也”， 是指病見氣液乾涸， 形體乾癟消瘦的臨床特徵。 前者言其病因， 後者言其病機和症狀。 由於本病起病緩慢， 病程較長， 遷延難愈， 嚴重影響小兒生長發育， 甚至導致陰竭陽脫， 卒然而亡。 故前人視為惡候， 列為兒科四大要證之一。
一、疳證的病因病機
本病病因主要為餵養不當， 疾病影響， 以及先天稟賦不足。
餵養不當乳食不節， 餵養不當， 是疳證最常見的病因， 由於小兒乳食不知自節， “脾常不足”， 常由乳食太過或不及所傷。 太過是指乳食失節， 饑飽無度， 過食肥甘厚膩之品， 生冷不潔之物， 以致食積內停， 積久成疳， 正所謂：“積為疳之母， 無積不成疳”。 不及是指乳食餵養不足， 如小兒生後缺乳， 過早斷乳， 未及時添加輔食， 以及因食物數量、品質不足， 或偏食、挑食， 使營養精微攝取不足， 氣血生化乏源， 不足以濡養臟腑肌膚， 日久成疳。
疾病影響多因小兒長期患病， 反復感染， 或經常嘔吐， 慢性腹瀉， 或時行熱病， 病後失調， 津液受傷， 均導致脾胃虛弱， 化生不足， 氣血俱虛， 陰液消耗， 久則致成疳證。
稟賦不足父母精血不足， 或孕婦患病遺害胎兒， 或孕期用藥損傷胎兒， 以致早產、難產、出生低體重等。 先天稟賦不足， 脾胃功能薄弱， 運化不健， 水穀精微攝取不足， 形成疳證。
疳證的病因雖有不同， 但病變部位總在脾胃， 其主要的病機變化是脾胃虛損， 津液消亡。 病機屬性以虛為本。 脾胃同居中焦， 陰髒陽腑， 相互絡屬， 共同完成飲食物的消化、吸收、利用。 胃主受納腐熟， 脾主運化輸布， 使水穀之精微化生氣血， 濡養全身。 脾胃不健， 生化乏源， 氣血不足， 故臨床可出現面黃肌瘦， 毛髮枯黃， 飲食異常， 大便不調等疳證之象。 脾胃病變有輕有重， 初起病情尚輕， 僅表現脾胃不和， 運化失健的證候， 稱為疳氣， 正如《證治準繩·幼科》所言：“發作之初，
疳證日久， 氣血虛衰， 全身失養， 必累及其他臟腑受病， 而出現兼證。 如脾病及肝， 肝開竅於目， 肝血不足， 肝之精氣不能上榮於目， 可見兩目羞明， 眼珠混濁， 白翳遮睛之“眼疳”;脾病及心， 心開竅於舌， 心火內熾， 循經上炎， 則見口舌糜爛或生瘡之“口疳”;脾病及肺， 土不生金， 肺氣受損， 則易反復外感， 或出現咳嗽、潮熱等“肺疳”;脾病及腎， 腎主骨， 腎精不足， 骨失所養， 久則骨骼畸形， 出現“雞胸”、“龜背”、肋緣外翻等“骨疳”;脾病日久， 中陽失展， 氣不化水， 水濕泛溢肌膚， 出現全身浮腫之“疳腫脹”等。 脾虛氣不攝血， 血溢脈外， 可見皮膚紫斑出血;甚則脾虛衰敗，
二、疳證的臨床診斷
(一)診斷要點
1.飲食異常， 大便幹稀不調， 或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。
2.形體消瘦， 體重低於正常值15%-40%， 面色不華， 毛髮稀疏枯黃。 嚴重者形體乾枯羸瘦， 體重可低於正常值40%以上。
3.兼有精神不振， 或好發脾氣， 煩躁易怒， 或喜揉眉擦眼， 或吮指磨牙等症。
4.有餵養不當或病後失調， 及長期消瘦病史。
5.貧血者， 血紅蛋白及紅細胞數都減少。 出現肢體水腫， 屬於營養性水腫者， 血清總蛋白量大多在45s/L以下， 血清白蛋白常在20s/L以下。
(二)鑒別診斷
1.厭食以長時期的食欲不振， 厭惡進食為特徵， 無明顯消瘦， 精神狀態尚好， 病在脾胃， 不涉及它髒， 一般預後良好。
2.食積以不思乳食，
三、疳證的辨證論治
(一)辨證要點
1.辨病因疳證的病因有飲食餵養不當， 多種疾病影響及先天稟賦不足等， 臨床上多種原因互相摻雜， 應首先辨別其主要病因， 掌握重點， 以利指導治療。
2.辨輕重虛實疳證之初期， 症見面黃髮稀， 易發脾氣， 多見厭食， 形體消瘦， 症情尚淺， 虛象較輕;疳證發展， 出現形體明顯消瘦， 並有肚腹膨脹， 煩躁激動， 嗜食異物等， 症情較重， 為本虛標實;若極度消瘦， 皮膚乾癟，大肉已脫，甚至突然虛脫，為疳證後期，症情嚴重，虛極之證。
3.辨兼證疳證的兼證主要發生在於疳階段，臨床出現眼疳、口疳、疳腫脹等。皮膚出現紫癜為疳證惡候，提示氣血皆幹，絡脈不固。疳證後期幹疳階段，若出現神萎面黃，杳不思納，是陰竭陽脫的危候，將有陰陽離絕之變，須特別引起重視。
(二)治療原則
疳證的治療原則總以顧護脾胃為本。如飲食尚可，則胃氣尚存，預後較好;如杳不思納，則脾胃氣竭，預後不良。正所謂：“有胃氣則生，無胃氣則死”。臨床根據疳證的不同階段，採取不同的治法，疳氣以和為主，疳積以消為主或消補兼施，幹疳以補為主。出現兼證應當隨證治之。
四、疳證的治療方法
(一)中成藥劑
1.健脾肥兒片每服4—6片，1日3次。用於疳積脾虛夾蟲積者。
2.十全大補丸每服2-4g，1日3次。用於幹疳氣血兩虛者。
(二)單方驗方
1.消疳丸三棱、莪術、炒五穀蟲、胡黃連、炒雞內金各30凹g，甘草2000g。上藥共研細末，過120目篩，水泛為丸。1歲以內每次2g，1—2歲3g，3歲以上5g，均每日3次，空腹服。用於疳積證。
2.雞肝1具(或豬肝30g)，蒼術6g，煮熟，食肝喝湯。每日1次，連服2周。用於眼疳。
(三)推拿療法
推三關，退六腑，推脾土，·推板門，運土入水，揉陰陵泉，揉足三裡，分腹陰陽，摩‘腹，推脊，捏脊。每次15-20分鐘，每日1次。用於疳氣。
五、疳證的預防護理
(一)預防
1.合理餵養嬰兒應盡可能用母乳餵養，按時添加輔食;糾正不良飲食習慣，注意營養平衡及飲食衛生。
2.防止疾病影響，積極防治脾胃疾病和寄生蟲病，及時矯治先天性畸形如兔唇、齶裂，做好病後調養和護理。
(二)護理
1.定期測量患兒身高和體重，觀察病情變化。
2.對重症疳證患兒要注意觀察面色、精神、飲食、二便、哭聲等情況，防止發生突變。
3.做好重症患兒的皮膚、口腔、眼部護理，防止發生褥瘡、口疳、眼疳。
4.根據病情需要配製相應食譜，如疳腫脹患兒，可吃烏魚湯，以利疾病早日康復。
結語：通過本篇文章的瞭解，我們知道疳證的相關知識，主要原因有餵養不當，疾病影響，以及先天稟賦不足，所以在日常生活中應該合理餵養嬰兒，積極防治脾胃疾病和寄生蟲病。
皮膚乾癟，大肉已脫，甚至突然虛脫，為疳證後期，症情嚴重，虛極之證。3.辨兼證疳證的兼證主要發生在於疳階段，臨床出現眼疳、口疳、疳腫脹等。皮膚出現紫癜為疳證惡候，提示氣血皆幹，絡脈不固。疳證後期幹疳階段，若出現神萎面黃，杳不思納，是陰竭陽脫的危候，將有陰陽離絕之變，須特別引起重視。
(二)治療原則
疳證的治療原則總以顧護脾胃為本。如飲食尚可，則胃氣尚存，預後較好;如杳不思納，則脾胃氣竭，預後不良。正所謂：“有胃氣則生，無胃氣則死”。臨床根據疳證的不同階段，採取不同的治法，疳氣以和為主，疳積以消為主或消補兼施，幹疳以補為主。出現兼證應當隨證治之。
四、疳證的治療方法
(一)中成藥劑
1.健脾肥兒片每服4—6片，1日3次。用於疳積脾虛夾蟲積者。
2.十全大補丸每服2-4g，1日3次。用於幹疳氣血兩虛者。
(二)單方驗方
1.消疳丸三棱、莪術、炒五穀蟲、胡黃連、炒雞內金各30凹g，甘草2000g。上藥共研細末，過120目篩，水泛為丸。1歲以內每次2g，1—2歲3g，3歲以上5g，均每日3次，空腹服。用於疳積證。
2.雞肝1具(或豬肝30g)，蒼術6g，煮熟，食肝喝湯。每日1次，連服2周。用於眼疳。
(三)推拿療法
推三關，退六腑，推脾土，·推板門，運土入水，揉陰陵泉，揉足三裡，分腹陰陽，摩‘腹，推脊，捏脊。每次15-20分鐘，每日1次。用於疳氣。
五、疳證的預防護理
(一)預防
1.合理餵養嬰兒應盡可能用母乳餵養，按時添加輔食;糾正不良飲食習慣，注意營養平衡及飲食衛生。
2.防止疾病影響，積極防治脾胃疾病和寄生蟲病，及時矯治先天性畸形如兔唇、齶裂，做好病後調養和護理。
(二)護理
1.定期測量患兒身高和體重，觀察病情變化。
2.對重症疳證患兒要注意觀察面色、精神、飲食、二便、哭聲等情況，防止發生突變。
3.做好重症患兒的皮膚、口腔、眼部護理，防止發生褥瘡、口疳、眼疳。
4.根據病情需要配製相應食譜，如疳腫脹患兒，可吃烏魚湯，以利疾病早日康復。
結語：通過本篇文章的瞭解，我們知道疳證的相關知識，主要原因有餵養不當，疾病影響，以及先天稟賦不足，所以在日常生活中應該合理餵養嬰兒，積極防治脾胃疾病和寄生蟲病。
