肺放線菌病(Pulmonary actinomycosis)是由厭氧的以色列放線菌感染肺部引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。
一、診斷要點
1.呼吸系統緩慢起病， 以咳嗽， 咳少量黏液痰， 低熱或不規則發熱起病;病情進展可出
現高熱， 劇咳， 大量黏液膿性痰， 伴咯血， 盜汗， 乏力等症狀， 如侵犯胸膜則引起胸痛， 侵犯胸壁引起皮下膿腫及瘺管形成。
2.肺外表現可蔓延Ni,g"包、心臟、胸椎、肋骨、膈肌， 血行播散至腦、心瓣膜等器官。
3.X線表現雙側中、下肺內不規則的斑片影， 其中有小透光區。
4.實驗室檢查膿汁、痰液或瘺管壁的組織是找到硫磺顆粒， 或厭氧培養出致病菌可確診。
5.須與肺結核， 支氣管癌， 肺膿腫， 奴卡氏病菌病等相鑒別。
二、處方
青黴素G治療有特效， 劑量宜大。
處方 0.9%氯化鈉注射液(0.9%Inj Sodium Chloride) 100mlI靜脈滴注每日6次， 注射用青黴素(Inj Penicillin G) 160萬～240萬uI(1～3 d皮試)。
三、說明
1.重症青黴素劑量可達1000萬～3000萬U/d， 療程持續6個月或至病灶痊癒。
2.若青黴素療效不滿意或無效， 可加用磺胺或改用鏈黴素、紅黴素、林可黴素、四環素及頭孢菌素類抗生素。
3.慢性病灶可手術切除， 膿胸者可引流。
