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牙折的概述

(一)病因

外力直接撞擊或咀嚼硬物而發生。

(二)臨床表現

可分為冠折、根折和冠根折。

冠折:又可分為橫折和斜折;後牙冠折可分為斜折和縱折。

根折:多見於成人牙齒。

根折按其部位可分為:頸1/3、根中1/3和根尖1/3, 最常見者為根尖1/3.根折時可有牙齒鬆動、叩痛, 齦溝出血, 根部粘膜觸痛等。

冠根折:斜行冠根折多見, 牙髓常暴露。

縱折:多見於後牙、以第一磨牙的發生率最高, 第二磨牙次之。 咀嚼硬物是直接誘因, 明顯的症狀是咀嚼痛, 伸長感。 有時伴還有深的牙周袋。

(三)治療

1.冠折缺損少, 牙本質未暴露的冠折, 可將銳緣磨光。

牙本質暴露, 並有敏感者, 可以安撫後行複合樹脂修復;此時, 需用氫氧化鈣製劑墊底, 以免對牙髓產生刺激。

牙髓已暴露的前牙, 對牙根發育完成者應用牙髓摘除術;對年輕恒牙應根據牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術, 以利於牙根的繼續發育。 牙冠的缺損, 可用複合樹脂修復或用人工冠修復。

治療後l、3、6個月及以後幾年中, 每半年複查1次, 以判明牙髓的活力狀況。 牙齒的永久性修復都應在受傷後6~8周進行。

2.根折儘早固定, 促進癒合。 根折越靠近根尖其預後越好。

根尖1/3折斷, 只需固定, 無需牙髓治療, 進行預防性牙髓治療的觀點是不正確的。 牙髓有壞死時, 則應進行根管治療術。

根中1/3折斷, 復位固定;每月複查l次, 檢查夾板是否松脫。

若發現根折冠段牙髓壞死, 應及時拔髓。 如根折根尖段牙髓仍有活力, 則只需作根折冠段的根管治療術;若根折根尖段牙髓已壞死, 就應一併作根管治療術。 縱行根折的預後不佳, 往往需拔牙。

3.冠根折:可作牙髓治療的後牙冠根折, 均應盡可能保留。 治療後加固位釘, 再作樁核以全冠修復;也可在根管治療術後, 作覆蓋義齒。

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