(一)病因
外力直接撞擊或咀嚼硬物而發生。
(二)臨床表現
可分為冠折、根折和冠根折。
冠折:又可分為橫折和斜折;後牙冠折可分為斜折和縱折。
根折:多見於成人牙齒。
根折按其部位可分為:頸1/3、根中1/3和根尖1/3, 最常見者為根尖1/3.根折時可有牙齒鬆動、叩痛, 齦溝出血, 根部粘膜觸痛等。
冠根折:斜行冠根折多見, 牙髓常暴露。
縱折:多見於後牙、以第一磨牙的發生率最高, 第二磨牙次之。 咀嚼硬物是直接誘因, 明顯的症狀是咀嚼痛, 伸長感。 有時伴還有深的牙周袋。
(三)治療
1.冠折缺損少, 牙本質未暴露的冠折, 可將銳緣磨光。
牙髓已暴露的前牙, 對牙根發育完成者應用牙髓摘除術;對年輕恒牙應根據牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術, 以利於牙根的繼續發育。 牙冠的缺損, 可用複合樹脂修復或用人工冠修復。
治療後l、3、6個月及以後幾年中, 每半年複查1次, 以判明牙髓的活力狀況。 牙齒的永久性修復都應在受傷後6~8周進行。
2.根折儘早固定, 促進癒合。 根折越靠近根尖其預後越好。
根尖1/3折斷, 只需固定, 無需牙髓治療, 進行預防性牙髓治療的觀點是不正確的。 牙髓有壞死時, 則應進行根管治療術。
根中1/3折斷, 復位固定;每月複查l次, 檢查夾板是否松脫。
3.冠根折:可作牙髓治療的後牙冠根折, 均應盡可能保留。 治療後加固位釘, 再作樁核以全冠修復;也可在根管治療術後, 作覆蓋義齒。