對暈厥病人不可忽視， 應及時救治。 暈厥是臨床常見的綜合征， 具有致殘甚至致死的危險， 表現為突然發生的肌肉無力， 姿勢性肌張力喪失， 不能直立及意識喪失。 暈厥有一定的發病率， 甚至在正常人也可能出現。 由於發作多呈間斷性， 存在多種潛在病因， 同時缺乏統一的診療標準， 部分暈厥病例不易診斷且涉及多個科室。
病因
一、反射性暈厥 常見於單純性暈厥(血管迷走性暈厥， 血管減壓性暈厥)頸動脈竇性暈厥， 直立性低血壓性暈厥(體位性低血壓)， 排尿性暈厥， 吞咽性暈厥， 咳嗽性暈厥， 仰臥位低血壓性暈厥。
發病機制
常見的機制是大腦一時性廣泛性供血不足。 其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時性閉塞。 一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥。
臨床表現
1、暈頒發生於坐位或直立位， 且有明顯誘因者， 考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓。 前者多由於情緒緊張、恐懼、疼痛、疲勞等引起， 暈照前常有短時的前驅症狀;後者多發生持久站立或久蹲後突然起立， 有某些體質虛弱或服用冬眠靈、降壓藥後，
2、突然轉頭或衣領過緊誘發暈厥， 伴有抽搐、心率減慢、血壓輕度下降者， 考慮頸動脈竇綜合征。
3、在劇烈咳嗽之後或睡中醒來排尿時發生暈厥， 考慮咳嗽或排尿性暈厥。
4、暈厥發生于用力時， 考慮重症貧血， 主動脈瓣狹窄或原發性肺動脈高壓症。
5、 暈厥伴有心律失常、發紺、蒼白、心絞痛者， 考慮心源性暈厥。 如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導阻滯、陣發性心動過速、心房纖顫、心室纖顫、心臟驟停、心肌梗死等。 若反復發生暈厥或癲癇樣抽搐， 並有二尖瓣狹窄徵象者， 應考慮左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成， 其暈厥常發生於體位改變時。
6、暈厥伴有肢體麻木、偏癱、偏盲、語言障礙等症狀， 考慮一過性腦缺血發作。
7、暈厥有失眠、多夢、健忘、頭痛病史，考慮神經衰弱、慢性鉛中毒性腦病。
伴隨症狀
1.伴有明顯的自主神經功能障礙(如面色蒼白、出冷汗、噁心、乏力等)者，多見於血管抑制性暈厥或低血糖性暈厥。
2.伴有面色蒼白、發紺、呼吸困難，見於急性左心衰竭。
3.伴有抽搐者，見於中樞神經系統疾病、心源性暈厥。
4.伴有頭痛、嘔吐、視聽障礙者提示中樞神經系統疾病。
5.伴有發熱、水腫、杵狀指者提示心肺疾病。
6.伴有呼吸深而快、手足發麻、抽搐者見於通氣過度綜合征、癔症等。
問診要點
1.暈厥發生年齡、性別。
2.暈厥發作的誘因、發作與體位關係、與咳嗽及排尿關係、與用藥關係。
3.暈厥發生速度、發作持續時間、發作時面色、血壓及脈搏情況。
4.暈厥伴隨的症狀，已如前述。
5.有無心、腦血管病史。
6.既往有無相同發作史及家族史。
家庭救護
暈厥類型很多，不同類型其救護方法也各有不同。下面介紹幾種常見暈厥的家庭救護方法： 1、一過性暈厥 也叫單純性、血管神經性暈厥，多見於青少年。常因某種強烈刺激所引起，如恐懼、劇烈疼痛、親人亡故等。一過性暈厥多在站立中發生，有全身不適、心悸、胸悶、噁心、視物模糊的先兆。病人暈厥數秒或數分鐘後可自醒，發作後無後遺症，但有暫時遺忘、精神恍惚、頭暈無力等現象。對這類暈厥病人，應讓其迅速平臥，保持頭低足高體位，以改善其腦部血液供應，並解開患者的衣領和腰帶等，使其呼吸通暢。 2、體位性低血壓性暈厥 發作於臥位或下蹲位突然站起時，多見於老人或久病常臥者。其原因是體位的突然改變，腹部和頭部的血液迅速向下肢流去，供應頭部的血液相對減少，出現暫時性腦缺血，表現為眼前發黑，有金星閃閃，持續時間短暫。對於這類病人，平時宜服一些補中益氣丸，也應加強體育鍛煉。患者在站立時應緩慢或扶物而起，不宜下蹲過久。 3、低血糖性暈厥 多見於嚴重饑餓或長時間進食很少者，糖尿病酮症酸中毒和低血糖患者。對於這類昏厥病人，應迅速讓其平臥，如神志清醒，可給予糖水、食物。低血糖較嚴重，處於昏迷狀態的，只要注射適量高滲葡萄糖，也可很快地清醒。 4、心源性暈厥 是由於心臟功能異常，心排血量突然減少引起。這種暈厥多數發病突然，持續時間較長，病情也較兇險，應爭分奪秒全力搶救。急救宜採用拳擊胸前區或胸外心臟按壓術，並迅速呼叫救護車。 5、排尿性暈厥 多在夜間起床排尿時發生，主要是突然起床和用力排尿後腹壓急驟下降，以致上身血液回流腹腔，導致腦缺血而發生暈厥，對於這類暈厥，主要預防措施為夜間排尿時採取坐位，如站立小便時，應扶住物體，排便用力勿過大。 6、劇咳性暈厥 機體在劇烈咳嗽時，胸腔和腹腔內壓增高，會妨礙靜脈血的回流，使心臟輸出血量減少，導致腦部缺血缺氧。此外，咳嗽時腦脊液壓力增大，使顱內壓升高，也會引起腦部的一時性缺血，從而導致暈厥。咳嗽性暈厥只是一過性的腦缺血缺氧所致，其本身的後果一般並不嚴重，但由於突然發生摔倒時可造成嚴重的意外損傷，因此必須提高警惕。一旦發生劇烈咳嗽時，身體應儘量放鬆，可採取坐位或半臥位，切忌頻繁走動，有條件者可以吸氧。總之，無論哪種類型的暈厥，均應採取家庭緊急救護，然後就近就醫。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於暈厥的相關知識，我們知道了暈厥的臨床表現主要為暈頒發生於坐位或直立位，且有明顯誘因者，考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
7、暈厥有失眠、多夢、健忘、頭痛病史，考慮神經衰弱、慢性鉛中毒性腦病。
伴隨症狀
1.伴有明顯的自主神經功能障礙(如面色蒼白、出冷汗、噁心、乏力等)者，多見於血管抑制性暈厥或低血糖性暈厥。
2.伴有面色蒼白、發紺、呼吸困難，見於急性左心衰竭。
3.伴有抽搐者，見於中樞神經系統疾病、心源性暈厥。
4.伴有頭痛、嘔吐、視聽障礙者提示中樞神經系統疾病。
5.伴有發熱、水腫、杵狀指者提示心肺疾病。
6.伴有呼吸深而快、手足發麻、抽搐者見於通氣過度綜合征、癔症等。
問診要點
1.暈厥發生年齡、性別。
2.暈厥發作的誘因、發作與體位關係、與咳嗽及排尿關係、與用藥關係。
3.暈厥發生速度、發作持續時間、發作時面色、血壓及脈搏情況。
4.暈厥伴隨的症狀，已如前述。
5.有無心、腦血管病史。
6.既往有無相同發作史及家族史。
家庭救護
暈厥類型很多，不同類型其救護方法也各有不同。下面介紹幾種常見暈厥的家庭救護方法： 1、一過性暈厥 也叫單純性、血管神經性暈厥，多見於青少年。常因某種強烈刺激所引起，如恐懼、劇烈疼痛、親人亡故等。一過性暈厥多在站立中發生，有全身不適、心悸、胸悶、噁心、視物模糊的先兆。病人暈厥數秒或數分鐘後可自醒，發作後無後遺症，但有暫時遺忘、精神恍惚、頭暈無力等現象。對這類暈厥病人，應讓其迅速平臥，保持頭低足高體位，以改善其腦部血液供應，並解開患者的衣領和腰帶等，使其呼吸通暢。 2、體位性低血壓性暈厥 發作於臥位或下蹲位突然站起時，多見於老人或久病常臥者。其原因是體位的突然改變，腹部和頭部的血液迅速向下肢流去，供應頭部的血液相對減少，出現暫時性腦缺血，表現為眼前發黑，有金星閃閃，持續時間短暫。對於這類病人，平時宜服一些補中益氣丸，也應加強體育鍛煉。患者在站立時應緩慢或扶物而起，不宜下蹲過久。 3、低血糖性暈厥 多見於嚴重饑餓或長時間進食很少者，糖尿病酮症酸中毒和低血糖患者。對於這類昏厥病人，應迅速讓其平臥，如神志清醒，可給予糖水、食物。低血糖較嚴重，處於昏迷狀態的，只要注射適量高滲葡萄糖，也可很快地清醒。 4、心源性暈厥 是由於心臟功能異常，心排血量突然減少引起。這種暈厥多數發病突然，持續時間較長，病情也較兇險，應爭分奪秒全力搶救。急救宜採用拳擊胸前區或胸外心臟按壓術，並迅速呼叫救護車。 5、排尿性暈厥 多在夜間起床排尿時發生，主要是突然起床和用力排尿後腹壓急驟下降，以致上身血液回流腹腔，導致腦缺血而發生暈厥，對於這類暈厥，主要預防措施為夜間排尿時採取坐位，如站立小便時，應扶住物體，排便用力勿過大。 6、劇咳性暈厥 機體在劇烈咳嗽時，胸腔和腹腔內壓增高，會妨礙靜脈血的回流，使心臟輸出血量減少，導致腦部缺血缺氧。此外，咳嗽時腦脊液壓力增大，使顱內壓升高，也會引起腦部的一時性缺血，從而導致暈厥。咳嗽性暈厥只是一過性的腦缺血缺氧所致，其本身的後果一般並不嚴重，但由於突然發生摔倒時可造成嚴重的意外損傷，因此必須提高警惕。一旦發生劇烈咳嗽時，身體應儘量放鬆，可採取坐位或半臥位，切忌頻繁走動，有條件者可以吸氧。總之，無論哪種類型的暈厥，均應採取家庭緊急救護，然後就近就醫。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於暈厥的相關知識，我們知道了暈厥的臨床表現主要為暈頒發生於坐位或直立位，且有明顯誘因者，考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
