瞼緣炎

瞼緣的炎症是瞼緣的一種慢性炎症。 瞼緣炎（blepharitis）可因細菌、脂溢性皮膚炎或局部的過敏反應所引起， 且常合併存在。 導致瞼緣表面， 睫毛， 毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎症， 根據臨床的不同特點， 瞼緣炎可分為三類：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。

【治療措施】

鱗屑性瞼緣炎：

1.首先除去病因， 避免一切刺激因素， 矯正屈光不正， 注意營養， 鍛煉身體， 治療全身其它慢性病， 藉以提高機體素質。

2.局部用棉簽蘸3～4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水， 除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。 然後于瞼緣塗用抗生素軟膏，

或用1∶5000氧氰化汞軟膏塗搽瞪緣， 每日2～3次， 用藥需至痊癒後兩周， 以防復發。 如汞劑過敏或局部刺激反應過重者， 則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。 發同時伴有結膜炎， 則應滴用抗生素眼藥水。

潰瘍性瞼緣炎：較為難治， 每日應清除痂皮， 並撥除受累的睫毛， 多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽塗。 治療務求徹底， 不可中斷。 對屢發和長期不愈的病人， 應作細菌培養與藥物試驗， 以選擇有效藥物。 嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀塗布， 生理鹽水沖洗每日一次， 數日可愈。

眥角性瞼緣炎：改善健康狀況， 增強體質鍛煉。

眼部勤點0.25%～0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布具有特殊治療功效。 亦可用硫酸鋅電離子透入法治療，

塗布1%白降汞軟膏亦有效。

全身可內服核黃素。

中醫稱瞼緣炎為風弦亦爛或爛弦風， 病變局限於眥部者稱眥帷赤爛。 因脾胃蘊積溫熱並外感風邪所致。 治以以祛風清熱除濕為主。

【病因學】

鱗屑性瞼緣炎：是由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛， 以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎（squamous blepharitis）致病起因。 各種物理、化學刺激（風、塵、煙、熱等）， 全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等， 加之眼部不衛生時， 都是其致病因素。

潰瘍性瞼緣炎：潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。

眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎（angular blepharitis）為摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染， 常為雙眼病變， 限於眥部， 以外眥部最為常見。

常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。

【臨床表現】

鱗屑性瞼緣炎：

1.主覺症狀：刺疼、乾燥感、奇癢。

2.體征：瞼緣充血， 睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑， 瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集於睫毛根端， 形成黃色蠟樣分泌物， 幹後結痂， 鱗屑與痂皮除去後， 露出充血之瞼緣表面， 但無潰瘍及膿點， 睫毛易脫落， 且能複生。 如果炎症長期不愈， 可致瞼緣肥厚後唇烴為鈍圓， 而不能與眼球緊密接觸， 如果伴有結膜炎， 尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。 由淚溢導致下瞼濕疹， 迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻， 淚溢加劇。

潰瘍性瞼緣炎：

瞼緣皮脂腺分泌很多， 幹後結痂， 並將睫毛粘著成束， 痂皮除去後，

睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。 因病變深達皮脂腺及毛囊， 毛囊被破壞， 睫毛易脫落， 不易再生， 形成禿睫， 即使再生位置也不正。 附近疤痕收縮， 形成倒睫或睫毛亂一， 刺激角膜；病變長期拖延， 可使瞼緣肥厚變形。 伴發慢性結膜炎、淚溢， 周圍皮膚濕疹， 甚至下瞼外翻等， 導致淚溢加重， 淚液又促使外翻和慢性結膜炎。

眥角性瞼緣炎：

瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛， 自覺乾燥刺癢和異物感， 常合併慢性結膜炎， 稱眥部瞼緣結膜炎。