氯化鈉注射液

【藥品名稱】 氯化鈉注射液

【是否處方】 處方藥

【是否醫保】 是

【運動員慎用】 否

【主要成分】

本品主要成分及其化學名稱：氯化鈉。 其結構式為：NaCl

【性 狀】

本品為無色的澄明液體;味微鹹。

【藥理作用】

氯化鈉是一種電解質補充藥物。 鈉和氯是機體重要的電解質， 主要存在於細胞外液， 對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。 正常血清鈉濃度為135～145mmol/L， 占血漿陽離子的92%， 總滲透壓的90%， 故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。 正常血清氯濃度為98～106mmol/L， 人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節，

維持體液容量和滲透壓的穩定。

【藥代動力學】

氯化鈉靜脈注射後直接進入血液迴圈， 在體內廣泛分佈， 但主要存在於細胞外液。 鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過， 並部分被腎小管重吸收。 由腎臟隨尿排泄， 僅少部分從汗排出。

【適 應 症】

各種原因所致的失水， 包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮症糖尿病昏迷， 應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態;低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用於產科的水囊引產。

【用法用量】

1、高滲性脫水：

高滲性脫水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高， 若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降， 可致腦 水腫， 一般認為在治療開始的48小時內，

血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。 若患者存在休克， 應先給予氯化鈉注射液， 並酌情補充膠體， 待休克糾正， 血[Na ]>155mmol/L， 血漿滲透壓>350mOsm/L， 可給予0.6%低滲氯化鈉注射液。 待血漿滲透壓

2、等滲性脫水：

原則給予等滲溶液， 如0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液， 但上述溶液氯化鈉濃度明顯高於血漿， 單獨大量使用可致高氯血症， 故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7：3的比例配製後補給。 後者氯濃度為107 mmol/L， 並可糾正代謝性酸中毒。 補給量可按體重或紅細胞壓積計算， 作為參考：按RBC壓積計算： 補液量L=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積 體重Kg 0.2)/正常紅細胞壓積。 正常紅細胞壓積男性為48%， 女性為42%。

3、低滲性脫水：

嚴重低滲性脫水時， 腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。

若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升， 可致腦細胞損傷。 一般認為， 當血鈉低於120 mmol/L時， 治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L， 不超過每小時1.5mmol/L。 當血鈉低於120 mmol/L時或出現中樞神經系統症狀時， 可給予3-5%氯化鈉注射液緩解滴注。 一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。 補鈉量(mmol/L)=(142-實際血鈉濃度mmol/L) 體重Kg 0.2。 待血鈉回升至120 -125mmol/L以上， 可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒：

給予0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液500-1000ml， 以後根據堿中毒情況決定用量。

5、外用：

用氯化鈉注射液洗滌傷口、沖洗眼部。

6、洗滌紅細胞：

用氯化鈉注射液， 按紅細胞洗滌方法進行反復離心洗滌紅細胞3-4次，

清除血液的白細胞 80%、血漿蛋白 98%， 最後用氯化鈉注射液稀釋紅細胞， 使之成為70%左右的洗滌紅細胞

【不良反應】

1、輸液過多、過快， 可致水鈉儲留， 引起水腫、血壓升高、心率加快， 胸悶、呼吸困難， 甚至急性左心衰竭。

2、過多、過快給予低滲氯化鈉注射液可致溶血、腦水腫等。

【注意事項】

1、本品為無色或幾乎無色的澄明液體。 內裝溶液應澄清， 無可見異物。 經壓力蒸汽滅菌， 無菌、無熱原、一次性使用， 用後剩餘本品應銷毀， 使用前仔細檢查包裝， 應完好無損， 發現洩漏、長黴、渾濁等變質現象禁止使用。

2、下列情況慎用：

1)水腫性疾病， 如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等;

2)急性腎功能衰竭少尿期，

慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者;

3)高血壓;

4)低鉀血症。

3、根據臨床需要， 檢查血清中鈉、鉀氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。

4、洗滌紅細胞時， 為防止血袋破損， 離心時應特別注意血袋應緊貼離心杯壁放置， 避免在離心杯中懸空。

【禁忌】

尚不明確。

【分 子 式】

NaCl

【分 子 量】

58.44

【批准文號】

國藥准字H20023333