失榮的概述

失榮是岩腫發於頸部及耳之前後， 因岩腫晚期氣血虧乏， 運行阻滯， 出現面容憔悴， 形體消瘦， 狀如樹木失去榮華， 枝葉焦黃發枯而命名。 歷代文獻對本病證尚有“脫營”、“失精”等名稱。 本病證相當於西醫之頸部淋巴結轉移癌。

《素問·疏五過論》稱本病為脫營， 並指出“凡來診者， 必問嘗貴後賤， 雖不中邪， 病從內生， 名曰脫營；嘗貴後貧， 名曰失精， 五氣留連， 病有所並。 醫工診之， 不生臟腑， 不變軀形， ……身體日減， 氣虛無精， 病深無氣， 灑灑然時驚。 ”張志聰《黃帝內經素問集注。 疏五過論篇第七十七》進一步闡發為：“此病生於志意，

而不因於外邪也。 ……夫脾藏營， 營舍意；腎藏精， 精舍志。 是以志意失而精營脫也。 五氣留連， 謂五臟之神氣， 留郁於內而不得疏達；並者， 謂並病於五腑也。 五臟之氣， 外合皮肉筋骨， 是以身體日減。 ”上述條文說明本病與情志有關， 本病的發生非外邪所致， 而是“並病於五臟也”。 因此失榮應屬頸部的淋巴轉移癌較為妥當， 而頸部原發性淋巴結的惡性腫瘤則命名為石疽更為適宜。

明代陳實功《外科正宗》將本病定名為失榮， 並認為本病主要由情志所傷而發病， 清代王洪緒《外科證治全生集》認為惡核失榮屬陰疽的範疇。 清代吳謙等人所著《醫宗金鑒·外科心法要訣·失榮證》將本病的病因病機、臨床表現、轉歸和預後都描述得更為準確。

“失榮證， 生於耳之前後及肩項， 其證初起， 狀如痰核， 推之不動， 堅硬如石， 皮色如常， 日漸長大， 由憂思、喜怒、氣鬱、血逆與火凝結而成。 日久難愈， 形體漸衰， 肌肉消瘦， 愈潰愈硬， 色現紫斑， 腐爛浸淫， 滲流血水， 瘡口開大， 胬肉高突， 形狀翻花。 ”以後高錦庭《瘍科心得集。 辨失榮馬刀生死不同論》認為本病難療， 屬“四絕之一”。 餘聽鴻《外證醫案彙編·失榮證附論》論述至深且精， 在治療原則方面從理論到實踐作了高度精闢的分析。

綜上所述， 祖國醫學對失榮的研究是比較全面和深刻的， 既認識到了本病是“四絕之一”的難治之證， 也沒有放棄攻克絕症的探索和努力。 如餘聽鴻治療本病所述“氣郁宜達之， 血鬱宜行之， 腫則散之， 堅則消之。 ”這對後世很有啟發，

故現今臨床多採用疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒等治療法則， 以達到驅邪的目的， 取得了治療本病的寶貴臨床經驗。