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張景岢雷諾病醫案

張×, 女, 34歲, 已婚。 反復發作, 手腳趾(指)麻木, 疼痛、紫腫、蒼白歷時8年, 加重2年。 於1986年6月14日就診。 自述病始於1978年某日, 乘坐其愛人所騎自行車後架上突感手腳麻木發脹, 返家後, 手腳蒼白、麻木、漸轉為紫紅, 針刺樣腫痛, 即用熱水溫- 洗, 次日症退。 自此, 每年冬季即發此症, 夏季好轉。 近2年來症狀有所加重;且無論冬夏, 每遇勞累或情緒不好, 均可誘發上述症狀。 曾在某醫院確診為“雷諾氏症”, 因西藥無顯效而轉中醫治療。

診斷:刻下患者頭昏, 自汗, 心煩, 表情淡漠, 顏面發青, 不思飲食, 手腳紫腫冰冷, 捫之疼痛, 僵直不能曲, 伴麻木,

疼痛。 舌苔薄白, 脈沉細。 辨證脾腎陽不足, 氣血虛寒凝滯經脈。 治法:溫陽益脾腎, 溫經逐寒, 佐以活血化瘀通經絡。

處方:補中益氣丸4丸, 良薑、乾薑、蓽撥、砂仁、附片各12克, 天麻10克, 片薑黃、郁金各15克93劑。 水煎服, 每日1劑。

服藥後症狀好轉, 手腳仍覺麻木、紫紺, 胃不適, 納欠佳。 上方加重附子12克, 天麻10克, 續服。

三診:膚色正常, 手腳活動自如, 行走輕快, 無麻木感, 精神正常, 飲食良好。 為鞏固療效, 續服原方5劑向愈。

按:雷諾氏症, 乃肢端動脈痙攣症, 病因尚未明確, 每于肢體暴露於冷空氣中或因情緒激動時誘發或加重。 本病例乃因脾腎陽虛, 血應寒凝, 以致氣血痹阻, 運行不利, 四肢失于溫養而致。 故方用當歸、白芍、薑黃、郁金等養血活血化瘀;升麻、柴胡、天麻等升陽熄風;黃芪、黨參、附片、良薑、砂仁等溫陽補腎益氣,

健脾溫經, 散寒通絡, 脾腎陽氣充則全身之陽氣旺, 方能通達四末, 血濡寒散, 諸症皆消。

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