補中益氣東加減治療慢性單純性喉炎
肖某， 女， 46歲， 2012年2月10日初診。 1月前因與他人大聲爭吵後出現聲音嘶啞， 初起為間歇性， 未予重視， 後發展為持續性。 患者平日聲低懶言， 困倦乏力， 晨起喜清嗓， 偶有清痰， 大便稀， 一日2次， 納差， 舌體稍大， 邊有齒痕， 苔白厚， 脈細。 某醫院行喉鏡檢查示喉黏膜彌漫性充血， 聲帶呈淺紅色， 黏膜表面見少量分泌物， 發聲時聲帶閉合不良。
西醫診斷：慢性單純性喉炎。 中醫診斷：慢喉瘖；病機：脾肺氣虛， 內生痰濕；治法：補益脾肺， 祛痰開音。
處方：補中益氣東加減。 黃芪15克， 黨參12克， 當歸15克， 柴胡6克，
二診（2012年2月17日）：患者自訴藥後聲音嘶啞減輕， 餘無特殊不適， 繼服上方14劑。
三診（2012年3月3日）：患者聲音恢復正常， 喉鏡檢查見聲帶閉合良好。 隨訪半年， 聲嘶未再復發。
按：患者平素聲低懶言， 困倦乏力， 結合舌脈便知其中氣不足， 肺脾氣弱兼有痰濕， 而大聲爭吵必傷津耗氣， 且聲帶負荷明顯加重， 本不足之氣繼受損傷， 終致氣血不能上奉， 喉竅失養， 無力鼓動聲門而發為聲嘶。 是為“金破不鳴”， 故以補中益氣東加法半夏、茯苓、薏苡仁以補益脾肺， 祛痰開音， 考慮到驟然大聲爭吵必致聲帶損傷， 故加三七、丹參配合方中當歸以活血化瘀，
補陽還五東加減治療聲帶麻痹
陳某， 男， 70歲， 2013年6月5日初診。 6年前行甲狀腺癌切除術後出現聲音嘶啞， 曾多方求治， 終不得效。 現持續性聲嘶， 說話費力， 伴咳嗽少痰， 大便稀， 一日2次， 舌質紫暗， 少苔， 脈沉細。 某醫院喉鏡檢查示雙側聲帶輕度充血水腫， 左側聲帶固定於旁中位， 右側活動可。
西醫診斷：聲帶麻痹。 中醫診斷：慢喉瘖；病機：氣虛血弱， 瘀滯聲門；治法：益氣活血， 祛瘀通絡。
處方：補陽還五東加減。 黃芪20克， 黨參15克， 當歸15克， 地龍10克， 川芎10克， 紅花10克， 赤芍12克， 路路通12克， 土鼈蟲10克，
二診（2013年6月19日）：患者自訴藥後嗓音漸見恢復， 說話疲勞逐漸好轉， 繼服上方14劑， 配合按摩。
三診（2013年7月3日）：訴聲音嘶啞明顯好轉， 繼服上方14劑， 以資鞏固。
按：患者本年老體弱， 患癌瘤使氣血進一步耗傷， 舌質紫暗、脈沉細更見其氣血瘀滯之象， 加之手術損傷喉絡， 氣血瘀阻聲門， 以致聲帶活動不利， 發為聲嘶。 是為“金瘀不鳴”“金破不鳴”兼夾， 屬虛實夾雜之證。 方選補陽還五東加減以補氣活血通絡， 此方為氣虛血瘀之名方， 原用於中風後遺症之半身不遂， 此用治手術所致聲帶麻痹氣滯血瘀者，
清氣化痰東加減治療聲帶小結
齊某， 女， 50歲， 2014年1月8日初診。 聲嘶3月餘， 現持續性聲嘶伴咽痛， 平素性情急躁， 時有咳嗽， 痰黏難出， 大便幹， 2～3日一行， 舌質偏紅， 苔厚， 脈弦。 某醫院喉鏡檢查示喉黏膜乾燥，
西醫診斷：聲帶小節。 中醫診斷：慢喉瘖；病機：痰熱聚喉， 氣血瘀滯；治法：清熱化痰， 散結開音。
處方：清氣化痰東加減。 法半夏10克， 陳皮12克， 杏仁6克， 茯苓15克， 黃芩10克， 梔子10克， 瓜蔞仁15克， 枳實10克， 赤芍10克， 桃仁10克， 浙貝母15克， 連翹15克， 生牡蠣15克， 木蝴蝶6克， 青果10克， 14劑， 日1劑， 水煎服， 並囑患者充分聲休。
二診（2014年1月22日）：患者自訴藥後諸症減輕， 繼服上方14劑。
三診（2014年2月6日）：諸症消失， 喉鏡檢查示聲帶未見明顯異常。
按：患者平時性情急躁， 易動肝火， 木火刑金， 煉液為痰， 痰熱交結上犯咽喉， 且因職業原因， 長期過度用聲必損其氣， 氣損則滯， 滯則生瘀， 痰、瘀、熱互結於喉竅， 聚而不散， 形成結節， 影響聲帶運動， 故見聲嘶。治當清熱化痰，祛瘀散結，方用清氣化痰東加減，因患者懼中藥之苦，故去原方之膽南星，加浙貝、連翹增強清熱化痰之效，加桃仁、赤芍以化瘀散結，桃仁與方中瓜蔞仁兼能潤腸以緩解便秘，加梔子、生牡蠣配黃芩以清肝平肝，生牡蠣、連翹、浙貝合用又具軟堅散結之功，木蝴蝶、青果能開肺利咽且做引經之用，諸藥配伍精當，切中病機，故得良效。
分析總結
瘖啞之病，當知虛實。《景嶽全書·聲瘖》曰：“聲音出於髒氣，凡髒實則聲弘，髒虛則聲怯，故凡五臟之病，皆能為瘖”，並提出“喉瘖”的發作可分為“金實不鳴”和“金破不鳴”的理論。可見五臟與發聲均有聯繫，任何臟腑病變均可引發聲嘶。王曼華認為急性聲嘶多屬“金實不鳴”，慢性聲嘶多屬“金破不鳴”或“金瘀不鳴”，且慢性聲嘶以虛者多見，或本虛標實，或虛實夾雜。
治療慢喉瘖，不僅注重審證求因，且兼顧咽喉之特性。西醫利用喉鏡檢查，可以看到聲帶息肉、聲帶小結等病變，這些往往都不能用“肺實”“肺虛”來解釋，相反，根據具體情況採用活血化瘀、化痰散結的方法治療，即能取得較好的療效。聲帶活動不利，多有聲帶過用、用聲不當之病史使聲帶受損，故無論虛實，多有血瘀之象，故治療時可選用三七、赤芍、丹參、桃仁等活血之品，若見痰瘀結聚可加用浙貝、生牡蠣、昆布、連翹等散結之藥。對於咽喉不利所致聲嘶，多選用木蝴蝶、青果、蟬蛻之類以利咽開音，同時引諸藥入肺，療效可靠，在慢喉喑患者選用時不必拘泥。藥中病機，故奏良效。
故見聲嘶。治當清熱化痰，祛瘀散結，方用清氣化痰東加減，因患者懼中藥之苦，故去原方之膽南星，加浙貝、連翹增強清熱化痰之效，加桃仁、赤芍以化瘀散結，桃仁與方中瓜蔞仁兼能潤腸以緩解便秘，加梔子、生牡蠣配黃芩以清肝平肝，生牡蠣、連翹、浙貝合用又具軟堅散結之功，木蝴蝶、青果能開肺利咽且做引經之用，諸藥配伍精當，切中病機，故得良效。分析總結
瘖啞之病，當知虛實。《景嶽全書·聲瘖》曰：“聲音出於髒氣，凡髒實則聲弘，髒虛則聲怯，故凡五臟之病，皆能為瘖”，並提出“喉瘖”的發作可分為“金實不鳴”和“金破不鳴”的理論。可見五臟與發聲均有聯繫，任何臟腑病變均可引發聲嘶。王曼華認為急性聲嘶多屬“金實不鳴”，慢性聲嘶多屬“金破不鳴”或“金瘀不鳴”，且慢性聲嘶以虛者多見，或本虛標實，或虛實夾雜。
治療慢喉瘖，不僅注重審證求因，且兼顧咽喉之特性。西醫利用喉鏡檢查，可以看到聲帶息肉、聲帶小結等病變，這些往往都不能用“肺實”“肺虛”來解釋，相反，根據具體情況採用活血化瘀、化痰散結的方法治療，即能取得較好的療效。聲帶活動不利，多有聲帶過用、用聲不當之病史使聲帶受損，故無論虛實，多有血瘀之象，故治療時可選用三七、赤芍、丹參、桃仁等活血之品，若見痰瘀結聚可加用浙貝、生牡蠣、昆布、連翹等散結之藥。對於咽喉不利所致聲嘶，多選用木蝴蝶、青果、蟬蛻之類以利咽開音，同時引諸藥入肺，療效可靠，在慢喉喑患者選用時不必拘泥。藥中病機，故奏良效。