指各氣逆兼見二便不通或泄瀉的病證《素問·至真要論》:“諸厥固泄,
皆屬於下。
”
諸厥固泄,
皆屬於下
本節涉及的症狀有“厥”、“固”、“泄”,
病變所在為“下”。
“下”即“下焦”,
五臟中位於下焦的有肝、腎二髒。
厥,
輕者四肢厥冷,
重者人事不省,
《素問·厥論》分厥證為寒厥與熱厥,
曰:“陽氣衰於下則為寒厥,
陰氣衰於下則為熱厥。
”《內經》還有“腎氣虛則厥”之說,
都屬於因虛至厥。
陽氣指元陽,
陰氣指元陰,
腎氣即元氣,
腎陰即元陰,
皆藏於腎,
為生命之根,
由此可見厥證與腎密切相關,
故曰“皆屬於下”,
“下”即“腎”也。
再如血氣奔逆之大厥,
大怒血菀于上之薄厥,
煩勞陽氣內張之煎厥,
以上三種厥證,
大怒與煩勞皆屬誘因,
血氣奔逆乃引發厥證的病機,
腎陰不足乃本證的主要病因。
良以腎陰大虛,
水不制火,
肝陽暴張,
風火相煽,
以致血氣奔逆,
升而不降,
而成厥證,
其病在肝,
亦在乎腎,
乙癸同源,
肝腎同處下焦,
亦符合“皆屬於下”。
總之,
厥證從性質講有虛寒、實熱之異,
從標本論,
有在腎、在肝之別,
從致病的原因來說,
主要在於下焦之腎。
固是前後不通,
泄為二陰不固。
腎主二陰,
前後二陰之不約或不利,
與腎的關係密切,
亦系“皆屬於下”之例。
如常用之四神丸治五更泄瀉,
半硫丸治老年虛閉,
右歸丸、縮泉丸治遺尿或尿後餘瀝不盡,
以及濟生腎氣丸、滋腎通關丸治小便癃閉證等,
都按照其病在腎,
治亦在腎的機理處理。