臨床表現
1.多發于嬰幼兒, 特別是2歲以下的兒童。
2.典型表現
腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。
3.成人腸套疊
臨床表現不如幼兒典型, 往往表現為慢性反復發作, 較少發生血便。 成人腸套疊多與器質性疾病有關(尤其是腸息肉和腫瘤)。
分類
1.可分原發性和繼發性兩種, 原發性腸套疊發生於無病理變化的腸管, 多發生于小兒。 小兒腸蠕動活躍, 在添加輔食的年齡, 可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。 小兒的上呼吸道或胃腸道感染, 常合併腸系膜淋巴結的腫大, 也可能影響腸管的正常蠕動而致腸套疊。 成人的腸套疊多發生在有病變的腸管,
2.胃腸道的任何部位均可發生腸套疊, 根據套疊的部分可以分為空腸套空腸、空腸套回腸、回腸套回腸、回腸套盲腸、回腸套結腸、結腸套結腸(偶見乙狀結腸套入直腸)等, 其中以回腸套盲腸, 即回盲型最常見;小腸套小腸即小腸型較少見;結腸套結腸或稱結腸型很少見。
檢查
空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻, 阻端鋇劑呈“杯口狀”, 甚至呈“彈簧”狀陰影。
鑒別診斷
1.急性出血性腸炎
急性出血性腸炎發病急驟, 開始以腹痛為主, 多在臍周或遍及全腹, 為陣發性絞痛或持續性疼痛伴陣發性加重。 往往有寒戰、發熱。 多伴腹瀉, 80%的病人有血便, 呈血水樣或果醬樣, 有時為紫黑色血便。 60%的病人有噁心、嘔吐。
2.其他原因所致的慢性腹痛
成人腸套疊往往表現為慢性反復發作, 較少發生血便。 多呈不完全性腸梗阻, 症狀較輕, 表現為陣發性腹痛發作。 需與其他原因所致的慢性腹痛如慢性闌尾炎等相鑒別。
治療
1.小兒腸套疊多為原發性, 可應用空氣或鋇劑灌腸法復位。 但懷疑有腸壞死者禁忌使用。
2.灌腸法不能復位或懷疑有腸壞死, 或為繼發性腸套疊者可行手術療法。 具體手術方法應根據探查情況決定。 無腸壞死者行手術復位;有困難時切開外鞘頸部使之復位,
預防
1.應避免腹瀉, 尤其是秋季腹瀉, 家長應高度警惕此病的發生。
2.平時要注意科學餵養, 不要過饑過飽、隨意更換食品, 添加輔助食品要循序漸進, 不要操之過急。
3.要注意氣候的變化, 隨時增減衣服, 避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。
4.如果一個健康的嬰幼兒突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血, 精神不振時, 應想到是否有可能會得腸套疊。
5.最主要症狀為腹痛、嘔吐和果醬般血便。
結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於腸套疊的相關知識, 我們知道了腸套疊的臨床表現為以腹痛為主,