痰癇的病因病機
在癇證的諸多病機因素中尤以痰邪作崇最為突出。 《丹溪心法·癲癇》指出本證之發生， “無非痰涎壅塞， 迷悶孔竅”。 《醫學綱目·癲癇》說：“癲癇者， 痰邪逆上也”。 也就是說， “痰邪逆上”是本病的主要發病機理之一。 由於痰濁蒙蔽腦竅， 必然導致腦主神明的功能失調， 出現神志異常。
痰是一種病理產物， 由臟腑津液所化， 而津液是來源於飲食的營養精微物質， 具有營養組織、臟器的作用。 由於情志不暢， 或飲食不當， 損傷脾胃， 或素體虛弱， 中氣不足， 皆能使脾失健運，
《活幼心書·卷中·癇證》曰：陰癇者， 因慢驚後去痰不盡， 痰入心包而得。 明·萬全在《幼科發揮·卷之二·急驚風變證》中進一步指出“急驚風變成癇者， 此心病也。 心主驚， 驚久成癇， 蓋由驚風既平之後， 父母玩忽， 不以為慮， 使急痰停聚， 迷其心竅”。 《醫學宗鑒·癇證》曰：痰癇者， 因痰致癇有3種情況：1、平素脾胃積熱生痰， 2、驚風之後餘熱不盡生痰；3、脾虛慢驚生痰， 因痰迷閉腦竅而發病。
痰與風氣結為主要表現形式：癇病發作雖多與痰有關， 但癇病之痰與一般邪有所不同。 癇病之痰具有隨風氣而聚散和膠固難化的特性。 患者每有積痰於內， 若遇驚恐、飲食失節、勞累、高熱等情況，
臨床上癇證明作時的輕重大低與痰濁的深淺、正氣的盛衰有關。 初起時， 正氣未衰， 痰濁不重， 故發作持續時間短， 間歇期長。 如反復發作， 正氣漸衰， 痰濁不化， 愈發愈頻， 使正氣更衰， 這樣互為因果， 其病亦漸重， 故此病常為虛實夾雜， 本虛標實。 虛者， 多為氣虛、陽虛、陰虛；實者多痰火上擾， 氣機鬱結。 一般說來， 癲癇病虛實並見者多， 且由於其發病突然， 病程較長， 往往痰蘊化熱而有痰火見症，
痰癇之臨床表現
平素多痰濕， 發作前可有先兆， 如頭痛眩暈、胸悶乏力、痰多、心情不悅等。 或平素神情呆鈍， 胸脘痞滿， 食少納呆。 發則旋即昏僕倒臺地， 有的發出異常叫聲， 或神志不清， 面色蒼白或青紫， 牙關緊閉， 兩目上吊， 四肢抽搐， 口吐涎沫， 喉中痰鳴， 甚至二便失禁， 不久， 漸漸蘇醒；抽搐停止， 可有頭痛、頭昏、乏力、嗜睡。 也有短暫神志不清規戒律， 或呈一過性失神出鬼沒， 目光呆滯， 旋即恢復者；或精神恍惚， 胡言亂語， 口角抽動， 擠眉弄眼， 而無四肢抽搐者。 舌苔白膩或黃膩、脈弦滑。
痰癇的特點
1、病證特證：發作時不必有神志不清， 眩暈跌僕， 喉中痰鳴吼叫， 口吐痰沫或吐血沫。 發作後神識困倦多睡。
2、伴隨症狀：平素多痰， 胸脘滿悶， 口中發粘。
3、脈舌表現：脈滑， 舌苔或黃膩。
治法：豁痰開竅， 止痙熄風。
驚搐型， 證見夜間睡眠不安， 精神呆滯， 以往有驚厥抽風史， 脈弦或滑。
治法：定搐止驚化痰。
李延《醫學入門》雲：癲癇內傷者多， 外感極少， 蓄傷飲食積為痰火， 上迷心竅……五志之火由七情而起， 郁而成痰。 所以本病關鍵在於痰阻氣機， 壅閉竅絡， 特別是在發作時， 乃因“痰火上迷心竅”而致突然僕倒， 口吐涎沫， 嚎叫， 四肢抽搐。 所以本病以痰阻為患難與患， 因驚恐、情志不遂、風火而誘發。
治療上多養血活血柔肝、平肝降氣化痰、平肝潛陽安神、養陰清熱、涼血活血通絡。
祛痰是治療癲癇始終一貫的法則， 癲癇之痰非一般痰邪， 一般化痰之品難以奏效， 故倡用開破之法， 直搗沉痼之膠結， 促頑痰之消散。 辛熱之品具有振奮陽氣、推動氣化的作用， 可以開氣機之閉塞， 蕩痰邪之積聚而直達病所。 既開破散結， 又祛風止痙， 標本兼顧， 休作兩宜， 臨床用於治療各種類型的癲癇和癇證的不同階段， 長期服用無毒副作用。 一般在治療各種類型的癲癇時， 都要祛痰。
另外癇病發作以痰為因， 以風為象， 風痰互結。 熄風止搐的藥物必不可。 鎮驚熄風、豁痰化瘀。
對於小兒癇病表現為痰癇者， 臨床治療可用吐法。 （《幼科發揮·急驚風》）此類適用于病之初起、體驗證實、頻抽痰壅之患者。 臨床證明， 吐法運用得當， 並不傷人，吐後一般氣舒、神怡、納馨。
痰濁內伏是小兒癇病的重要致病因素。豁痰、祛痰為治癇之常法，但究其本源，主要責之於脾胃功能失調。小兒形氣未充，有“脾常不足”的生理特點，且加之飲食不知自節，冷熱不知自調，多易傷脾。如《幼幼集成》所雲：只因中氣素弱，脾不運化，則乳食精微不化榮而為痰，此痰濕又易困脾，使脾氣失升，胃氣失降，礙一身氣機升降之用，氣機運行不暢，必然加重痰濁的滋生。此外，小兒痰濁的生成還與先天胎弱、胎疾因素有關。
因此常用健脾補中為主，久服痰自不生，癇自不作矣。
癇病反復發作，應先化頑痰，後調脾胃。脾為生痰之源，脾胃健旺、運化有權，則痰無所生，故調理脾胃是治本之法。發作時多祛臟腑經絡之痰，病情好轉後改用輕清甜淡之類調理脾胃。
臨床上痰閉阻導致的較單純的風癇或痰癇為多，症見突然昏僕，兩眼上瞪或斜視，抽搐痰涎，候間痰響或有豬羊叫聲，二便失禁。每由情志異常而引起，平時急躁易怒，口幹或苦，頭暈頭痛，煎熬津液，結而為痰，肝風內動，痰隨風動，風痰上擾，蒙閉腦竅；而肝氣鬱結，則脾不健運，痰濁內生，風痰上湧而有吐涎如泡沫，即是夾痰之明證。
治法：豁痰開竅，熄風定癇。
並不傷人，吐後一般氣舒、神怡、納馨。痰濁內伏是小兒癇病的重要致病因素。豁痰、祛痰為治癇之常法，但究其本源，主要責之於脾胃功能失調。小兒形氣未充，有“脾常不足”的生理特點，且加之飲食不知自節，冷熱不知自調，多易傷脾。如《幼幼集成》所雲：只因中氣素弱，脾不運化，則乳食精微不化榮而為痰，此痰濕又易困脾，使脾氣失升，胃氣失降，礙一身氣機升降之用，氣機運行不暢，必然加重痰濁的滋生。此外，小兒痰濁的生成還與先天胎弱、胎疾因素有關。
因此常用健脾補中為主，久服痰自不生，癇自不作矣。
癇病反復發作，應先化頑痰，後調脾胃。脾為生痰之源，脾胃健旺、運化有權，則痰無所生，故調理脾胃是治本之法。發作時多祛臟腑經絡之痰，病情好轉後改用輕清甜淡之類調理脾胃。
臨床上痰閉阻導致的較單純的風癇或痰癇為多，症見突然昏僕，兩眼上瞪或斜視，抽搐痰涎，候間痰響或有豬羊叫聲，二便失禁。每由情志異常而引起，平時急躁易怒，口幹或苦，頭暈頭痛，煎熬津液，結而為痰，肝風內動，痰隨風動，風痰上擾，蒙閉腦竅；而肝氣鬱結，則脾不健運，痰濁內生，風痰上湧而有吐涎如泡沫，即是夾痰之明證。
治法：豁痰開竅，熄風定癇。