電擊傷

電擊傷也就是我們常說的觸電， 人體在觸及電源以及導電介質時， 電腦通過人體時會引起組織損傷或是功能障礙， 嚴重的話還會導致猝死。 下面， 我們就一起來瞭解一下， 有關電擊傷的相關知識， 希望大家在日常生活中注意防護。

病理病因

引起電擊傷的原因很多， 主要系缺乏安全用電知識， 安裝和維修電器， 電線不按規程操作， 電線上掛吊衣物， 高溫， 高濕和出汗使皮膚表面電阻降低， 容易引起電損傷， 意外事故中電線折斷落到人體以及雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中， 都可引起電損傷。

人體作為導電體， 在接觸電流時， 即成為電路中的一部分， 對人體損傷的輕重與電壓高低， 電流強弱， 直流和交流電， 頻率高低， 通電時間， 接觸部位， 電流方向和所在環境的氣象條件都有密切關係， 其中與電壓高低的關係更大， 電壓40V即有組織損傷的危險， 220V可引起心室纖維顫動， 1000V可使呼吸中樞麻痹， 電流能使肌肉細胞膜去極化， 10～20mA(毫安培培)已能使肌肉收縮， 50～60mA能引起心室纖維顫動， 交流電能使肌肉持續抽搐， 能被電源“牽住”， 使觸電者不能掙脫電源， 低頻交流電的危害比高頻大， 尤其每秒鐘頻率在50～60Hz(赫茲)時， 易誘發心室纖維顫動， 因此交流電的危害比直流電更大， 不同組織在不同條件下的電阻亦不一樣。

乾燥皮膚的電阻可達50000～1000000Ω(歐姆)，

濕潤皮膚的電阻降至1000～5000Ω， 破損皮膚的電阻僅300～500Ω， 各組織的電阻由小增大依次為血管， 淋巴管;肌腱， 肌肉， 神經;脂肪， 皮膚;骨骼， 手掌， 足跟， 頭皮等緻密組織， 組織電阻越大， 電流通過越小， 電流在體內一般沿電阻小的組織前行， 電流方向通過重要器官， 預後嚴重， 通過腦幹引起呼吸停止;通過心臟引起心室纖維顫動和停搏， 通電時間長短與損傷程度相關， 通電

電流能量可以轉變為熱量， 使局部組織溫度升高， 引起灼傷， 人體肌肉， 脂肪和肌腱等深部軟組織的電阻較皮膚和骨骼為小， 極易被電熱灼傷， 還可引起小營養血管損傷， 血栓形成， 引起組織缺血， 局部水腫， 加重血管壓迫， 使遠端組織嚴重缺血， 壞死， 高壓電可使局部組織溫度高達2000～4000℃，

閃電為一種直流電， 電壓為3～200百萬V， 電流為2000～3000A， 因此， 閃電瞬間溫度極高， 迅速將組織燒成“炭化”。

症狀體征

1、電擊傷

當人體接觸電流時， 輕者立刻出現驚慌， 呆滯， 面色蒼白， 接觸部位肌肉收縮， 且有頭暈， 心動過速和全身乏力， 重者出現昏迷， 持續抽搐， 心室纖維顫動， 心跳和呼吸停止， 有些嚴重電擊患者當時症狀雖不重， 但在一小時後可突然惡化， 有些患者觸電後， 心跳和呼吸極其微弱， 甚至暫時停止， 處於"假死狀態"， 因此要認真鑒別， 不可輕易放棄對觸電患者的搶救。

2、電熱灼傷

電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重， 灼傷皮膚呈灰黃色焦皮， 中心部位低陷， 周圍無腫， 痛等炎症反應， 但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重，

肢體軟組織大塊被電灼傷後， 其遠端組織常出現缺血和壞死， 血漿肌球蛋白增高和紅細胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。

3、閃電損傷

當人被閃電擊中， 心跳和呼吸常立即停止， 伴有心肌損害， 皮膚血管收縮呈網狀圖案， 認為是閃電損傷的特徵， 繼而出現肌球蛋白尿， 其他臨床表現與高壓電損傷相似。

4、電損傷的併發症和後遺症

大量組織的損傷和溶血可引起高鉀血症， 肌肉強烈收縮和抽搐可使四肢關節脫位和骨折， 脊柱旁肌肉強烈收縮甚至引起脊柱壓縮性骨折， 神經系統後遺症有失明， 耳聾， 周圍神經病變， 上升性或橫斷性脊髓病變和側索硬化症， 亦可發生肢體單癱或偏癱，

肢體灼傷引起遠端供血不足和發生組織壞死， 少數受高壓電損傷患者可發生胃腸道功能紊亂， 腸穿孔， 膽囊局部壞死， 胰腺灶性壞死， 肝臟損害伴有凝血機制障礙， 白內障和性格改變。

如何急救

1、脫離電源

立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。

2、心肺復蘇

刻不容緩， 心臟停搏或呼吸停止者必須立即進行心臟按摩和口對口呼吸， 此舉不但能挽救患者生命， 而且能減少和減輕併發症和後遺症。 已發生心室纖維顫動者可先用1∶1000腎上腺素心內注射， 使細顫動波轉為粗大， 再用電除顫， 有利於恢復竇性節律。 如患者尚未發生心室纖維顫動則忌用腎上腺素和異丙腎上腺素。

3、醫療監護

在搶救過程中， 進行心臟、呼吸、血壓監護，糾正水、電解質、酸堿平衡，並及時供氧。

4、及時處理內出血和骨折

特別對高處觸電下跌者，必須進行全面體格檢查，如發現有內出血或骨折者，應立即予以適當處理。

5、筋膜松解術和截肢

肢體經高壓電熱灼傷後，大塊軟組織水腫、壞死和小營養血管內血栓形成，可使其遠端肢體發生缺血性壞死。應按情況及時進行筋膜松解術以減輕周圍組織的壓力和改善遠端血液迴圈。對需要截肢者，必須嚴格掌握手術指征。

結語：電擊傷也就是觸電，這在我們日常生活中是經常被提及的，特別是家有小孩的，家長都會嚴令禁止孩子接觸電源。觸電會給人體帶來非常嚴重的損傷，嚴重的話還會導致心跳停止。學習一些急救常識，可以在危難之時起到相當大的作用。當然，這只是有備無患，願大家都能遠離電擊傷。

進行心臟、呼吸、血壓監護，糾正水、電解質、酸堿平衡，並及時供氧。

4、及時處理內出血和骨折

特別對高處觸電下跌者，必須進行全面體格檢查，如發現有內出血或骨折者，應立即予以適當處理。

5、筋膜松解術和截肢

肢體經高壓電熱灼傷後，大塊軟組織水腫、壞死和小營養血管內血栓形成，可使其遠端肢體發生缺血性壞死。應按情況及時進行筋膜松解術以減輕周圍組織的壓力和改善遠端血液迴圈。對需要截肢者，必須嚴格掌握手術指征。

結語：電擊傷也就是觸電，這在我們日常生活中是經常被提及的，特別是家有小孩的，家長都會嚴令禁止孩子接觸電源。觸電會給人體帶來非常嚴重的損傷，嚴重的話還會導致心跳停止。學習一些急救常識，可以在危難之時起到相當大的作用。當然，這只是有備無患，願大家都能遠離電擊傷。