農藥中毒

農藥本是用於消滅危害農作物的害蟲、病菌等的一種藥物， 如果被人食用了， 就會導致中毒。 中藥中毒的致死率極高， 平時一定要注意， 家裡有農藥的一定要放至兒童夠不到的地方。 一旦身體有人農藥中毒了， 掌握一些急救嘗試是至關重要的。

病理病因

有機磷農藥可經消化道， 呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體， 職業性農藥中毒主要由皮膚污染引起， 吸收的有機磷農藥在體內分佈於各器官， 其中以肝臟含量最大， 腦內含量則取決於農藥穿透血腦屏障的能力。

體內的有機磷首先經過氧化和水解兩種方式生物轉化;氧化使毒性增強，

如對硫磷在肝臟滑面內質網的混合功能氧化酶作用下， 氧化為毒性較大的對氧磷;水解可使毒性降低， 對硫磷在氧化的同時， 被磷酸酯酶水解而失去作用， 其次， 經氧化和水解後的代謝產物， 部分再經葡萄糖醛酸與硫酸結合反應而隨尿排出;部分水解產物對硝基酚或對硝基甲酚等直接經尿排出， 而不需經結合反應。

有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽鹼酯酶的活性， 有機磷與膽鹼酯酶結合， 形成磷醯化膽鹼酯酶， 使膽鹼酯酶失去催化乙醯膽鹼水解作用， 積聚的乙醯膽鹼對膽鹼有神經有兩種作用：

1、毒蕈堿樣作用

乙醯膽鹼在副交感神經節後纖維支配的效應器細胞膜上與毒蕈堿型受體結合，

產生副交感神經末梢興奮的效應， 表現為心臟活動抑制， 支氣管胃腸壁收縮， 瞳孔插約肌和睫狀肌收縮， 呼吸道和消化道腺體分泌增多。

2、煙鹼樣作用

乙醯膽鹼在交感， 副交感神經節的突觸後膜和神經肌肉接頭的終極後膜上煙鹼型受體結合， 引起節後神經元和骨骼肌神經終極產生先興奮， 後抑制的效應， 這種效應與煙鹼相似， 稱煙鹼樣作用。

乙醯膽鹼對中樞神經系統的作用， 主要是破壞興奮和抑制的平衡， 引起中樞神經調節功能紊亂， 大量積聚主要表現為中樞神經系統抑制， 可引起昏迷等症狀。

有機磷與膽鹼酯酶結合形成的磷醯化膽鹼酯酶有兩種形式， 一種結合不穩固， 如對硫磷，

內吸磷， 甲拌磷等， 部分可以水解複能;另一種形式結全穩固， 如三甲苯磷， 敵百蟲， 敵敵畏， 對溴磷， 馬拉硫磷等， 使被抑制的膽鹼酶不能再複能， 可謂膽鹼酯酶老化。

膽鹼酯酶不能複能， 可以引起遲發影響， 如引起周圍神經和脊髓長束的軸索變性， 發生遲發性周圍神經病。

併發症

急性有機磷農藥中毒病死率高， 死亡有兩個高峰。

(1)搶救早期多由於膽鹼酯酶嚴重抑制， 發生肺水腫， 腦水腫及呼吸迴圈衰竭。

(2)搶救後期出現“反跳”， 多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起， 恢復期中猝死， 原因尚未完全清楚， 有的因併發症或心臟中毒性損害所致， 因此， 控制的重點在排毒與解毒。

急救措施

(1)迅速將患者脫離中毒現場，

立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

(2)口服中毒者應儘早催吐及洗胃。 用清水或 1：5000 高錳酸鉀溶液(對 硫磷中毒時禁用)或 2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。

(3)用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒時禁用)清洗被污染 的頭髮、皮膚、手、腳等。

(4)眼和外耳道污染時， 亦可用生理鹽水沖洗， 至少 10 分鐘， 然後滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

(5)有呼吸困難者應立即吸氧， 或用人工呼吸器輔助呼吸， 必要時行氣 管切開。

(6)應用解毒劑。

(7)有腦水腫者應控制液量， 並及時行脫水治療。

結語：雖然我們很多人都沒有見過農藥， 但是其對人體的危害應該都有所耳聞吧。 平時一定要注意農藥的收藏， 一旦出現誤服， 應迅速地採取急救措施， 以防引起嚴重的後果， 畢竟農藥對人的致死率是相當高的。