氣胸

氣胸就是指氣體進入到胸膜腔， 造成了積氣的狀態。 這種疾病多因肺部疾病或是受外力影響所致。 男性青壯年和患有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺結核患者為多發人群。 該病屬於肺科急症， 如果能及時醫治還可以治癒， 若是拖得太久或是過於嚴重， 將危及生命。

病因

誘發氣胸的因素為劇烈運動， 咳嗽， 提重物或上臂高舉， 舉重運動， 用力解大便和鈍器傷等。 當劇烈咳嗽或用力解大便時， 肺泡內壓力升高， 致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。 使用人工呼吸器， 若送氣壓力太高， 就可能發生氣胸。

1.原發性氣胸

又稱特發性氣胸。 它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸， 好發於青年人， 特別是男性瘦長者。

2.繼發性氣胸

其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上， 形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。 常為慢性阻塞性肺氣腫或炎症後纖維病灶(如矽肺、慢性肺結核、彌漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎上， 細支氣管炎症狹窄、扭曲， 產生活瓣機制而形成肺大皰。 腫大的氣腫泡因營養、迴圈障礙而退行性變性。

3.特殊類型的氣胸

(1)月經性氣胸

即與月經週期有關的反復發作的氣胸。

(2)妊娠合併氣胸

以生育期年輕女性為多。 本病患者因每次妊娠而發生氣胸。 根據氣胸出現的時間， 可分為早期(妊娠3～5個月)和後期(妊娠8個月以上)兩種。

(3)老年人自發性氣胸

60歲以上的人發生自發性氣胸稱為老年人自發性氣胸。 近年來， 本病發病率有增高趨勢。 男性較女性多。 大多數繼發於慢性肺部疾患(約占90%以上)， 其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

(4)創傷性氣胸

多由於肺被肋骨骨折斷端刺破， 亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷， 或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。 銳器傷或火器傷穿通胸壁， 傷及肺、支氣管和氣管或食管， 亦可引起氣胸， 且多為血氣胸或膿氣胸。 偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

臨床表現

1.氣胸

症狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。

典型症狀為突發性胸痛， 繼之有胸悶和呼吸困難， 並可有刺激性咳嗽。 這種胸痛常為針刺樣或刀割樣， 持續時間很短暫。 刺激性乾咳因氣體刺激胸膜所致。 大多數起病急驟， 氣胸量大， 或伴肺部原有病變者， 則氣促明顯。 部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因， 但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。 年輕健康人的中等量氣胸很少有不適， 有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現;而有肺氣腫的老年人， 即使肺壓縮不到10%， 亦可產生明顯的呼吸困難。

2.張力性氣胸

患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗， 並有脈搏細弱而快， 血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，

甚至出現意識不清、昏迷， 若不及時搶救， 往往引起死亡。 氣胸患者一般無發熱， 白細胞計數升高或血沉增快， 若有這些表現， 常提示原有的肺部感染(結核性或化膿性)活動或發生了併發症(如滲出性胸膜炎或膿胸)。

3.少數患者可發生雙側性氣胸

以呼吸困難為突出表現， 其次為胸痛和咳嗽。 同時發現雙側異時性自發性氣胸(即先發生一側繼之成為雙側性氣胸)較雙側同時自發性氣胸的發生率相對為高， 達到83.9%。

4.部分氣胸患者

伴有縱隔氣腫， 則呼吸困難更加嚴重， 常有明顯的發紺。 更少見的情況是于氣胸發生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產生血氣胸， 若出血量多， 可表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克徵象。

但大多數患者僅為小量出血。

5.哮喘患者

呈哮喘持續狀態時， 若經積極治療而病情繼續惡化， 應考慮是否併發了氣胸;反之， 氣胸患者有時呈哮喘樣表現， 氣急嚴重， 甚至兩肺佈滿哮鳴音， 此種患者一經胸膜腔抽氣減壓， 氣急和哮鳴音即消失。

如何預防

1.積極治療肺部疾病， 如肺結核， 肺膿腫、肺氣腫等。

2..預防肺部感染， 控制咳嗽。

3.鍛煉身體， 增強體質。

結語：氣胸是一種肺科急症， 主要是因為氣體進入到胸腔產生了積氣引起的。 一般跟肺部的其它疾病有關， 如肺氣腫、肺結核等。 一旦發病， 治療及時可以治癒;若是過於嚴重將會危及生命。 平時應注意預防， 特別是患有肺部疾病的人群， 一定要積極治療基礎疾病， 並注意增強體質。