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第五節 風赤瘡痰

風赤瘡痰是一種眼科疾病, 它的症狀表現為胞瞼浮腫痛癢, 有時還會伴有膿泡出現, 造成這種現象的原因是什麼呢?醫學上是如何給予治療的?下面就來小編一起瞭解一下吧!

本病是指胞瞼皮膚紅赤如朱, 兼見水泡、膿泡, 甚至局部潰爛之眼病。 一般認為它與西醫學之眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等相似。 此外, 也有人認為其與眼部帶狀皰疹相似。

一、病因病機

1.脾胃蘊積濕熱, 複受風邪, 風濕熱三邪結於胞瞼。

2.心經伏火, 外受風邪, 風火上沖胞瞼。

本病之病因雖然也有風濕熱三邪合而為病者, 但偏於熱, 風邪化熱,

風熱化火, 濕火蒸騰於上, 或風火上沖等, 病機以火毒上攻胞瞼為主, 這是與瞼弦赤爛不同之處。

二、臨床表現

風赤瘡痍的臨床表現與瞼弦赤爛一樣比較複雜, 其典型症狀是胞瞼浮腫痛癢, 皮色紅赤如塗朱砂, 繼之, 紅赤處滲出粘液, 生膿瘡甚至潰爛。

另一種是胞瞼微腫, 瞼生水泡, 成簇的水泡可波及同側面頰額腮。 局部灼熱掀痛。 水泡基底潮紅, 但水泡之間不融合。 日久水泡內也可灌膿, 愈後結痂。

也有瞼皮膚紅赤糜爛, 或生丘疹, 日久不愈。 滲出粘液, 局部作癢難忍者。

上述各種, 日久失治皆可侵及黑睛, 變生星點雲翳等症。

三、診斷依據

1.胞瞼皮膚紅赤如塗朱砂, 常伴有癢痛之症。

2.局部水泡、膿泡出現, 或水泡、膿泡破潰流水。

四、鑒別診斷

本病應與瞼弦赤爛相鑒別。 雖然兩病均在眼瞼部發紅赤濕爛, 但瞼弦赤爛的病變局限於眥部瞼弦, 不波及瞼皮膚面。 與之相反, 風赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變為主, 一般不波及瞼弦。

雖由風邪引動, 然病發之後, 風邪化熱化火, 故治療不以祛風為主, 而以清熱瀉火除濕為主。

內治

(一)脾肺風熱

主證:胞瞼腫癢, 皮色紅赤, 少量丘疹, 滲出粘液。

證候分析:脾土蘊熱, 移熱於肺, 脾肺內熱複受風邪引動, 上攻胞瞼。 腫癢為風, 脾肺熱則瞼皮膚紅赤, 熱鬱而起丘疹。 風熱灼爍津液, 則變生粘液滲出於外。

治法:清脾肺, 佐以除風。

方藥:除風清脾飲加減(方解詳見沙眼)。

(二)風熱濕毒壅盛

主證:胞腫紅赤掀痛, 水泡簇生或生膿泡, 甚至潰破糜爛腥臭,

滲出粘液。

證候分析:脾胃蘊濕, 被風熱蒸灼, 風濕熱毒上攻胞瞼, 以致紅腫掀痛。 濕毒盛而致水泡簇生, 或生膿泡。 邪毒化火則潰爛腥臭, 滲出粘液。

治法:祛風除濕, 瀉火解毒。

方藥:除濕東加減。 臨床可加土茯苓、金銀花、蒲公英、紫花地丁等, 加強清熱解毒之力。

(三)風火上攻

主證:胞瞼紅赤如塗朱砂, 掀痛難忍, 局部壞疽潰爛。

證候分析:風邪引動心火, 風火上攻, 搏結於胞瞼, 病急而重, 風勝而腫, 火盛而紅赤掀痛, 風火燔土而胞瞼潰爛。

治法:清熱瀉火解毒。

方藥:普濟消毒飲加減。 方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蠶、柴胡疏風;黃芩、升麻、連翹、甘草、馬勃、板藍根有清熱瀉火解毒之效。

外治

(一)用擦藥方外擦局部, 以清熱解毒, 除濕止痛。

(二)局部敷布滑石粉或精製爐甘石粉,

以除濕清熱。

(三)穴位注射:維生素B穴位注射(第四頸椎旁開5分處)。

五、預防調攝

對本病的預防, 平素應注意增強體質, 精神舒暢, 避免過勞、睡眠不足、眼瞼外傷等。

發病後的護理也特別重要, 儘量保持局部清潔乾燥, 及時清除滲液膿液, 不宜用水製劑或中藥煎劑直接薰洗。 避免用手揉搓患部。

六、預後

本病包括的西醫眼科病種甚多, 預後各類型差異很大。 如屬眼瞼帶狀皰疹, 無角膜併發症者, 一般作好處理, 一周左右可以自愈。 一旦侵及角膜則嚴重影響視力, 預後不良。 如屬眼瞼濕疹者, 病情纏綿難愈。 但若不繼發感染, 也不會使眼瞼潰爛。 護理不好, 侵及結膜、角膜者, 病情加重, 治療更增加困難。 如屬丹毒, 則發展迅速,

失治可使局部產生壞疽, 一般預後不良。 屬眼皮膚炎者, 失治也可化膿, 或侵及瞼深層而成瞼膿腫。 總之, 無論哪一種, 護理好並及時治療, 是預後好壞之關鍵。

結語:通過上文的瞭解, 我們知道風赤瘡痰多是由於脾胃濕熱, 風濕熱, 心經伏火的影響, 所以在平時的疾病預防中應該加強鍛煉, 增強體質, 發病後也要注意護理, 千萬不能用手揉眼睛, 避免滋生細菌。

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