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第四節 混睛障

混睛障是常見常患的眼科疾病, 嚴重影響視力。 為什麼常常會有人患這種病症, 對這種病症的診斷依據有哪些?目前醫學上又是如何進行診斷治療的?帶著這些疑問下面和小編一起瞭解一下吧!

混睛障是指黑睛深層呈現一片灰白翳障, 混濁不清, 漫掩黑睛, 障礙視力的眼病。 本病名見於《審視瑤函》。 又名混睛外障(《秘傳眼科龍木論》)、氣陷(《目經大成》)。 病程經過緩慢, 往往進行數月治療, 方能逐漸減輕, 但多數仍留瘢痕而影響視力。 本病與西醫學之角膜基質炎相似。

一、病因病機

多因肝經風熱或肝膽熱毒蘊蒸於目,

邪伏風輪, 熱灼津液, 瘀血凝滯引起;或邪毒久伏, 耗損陰液, 肝腎陰虛, 虛火上炎所致。

二、臨床表現

初起怕熱羞明, 眼瞼難睜, 眼珠疼痛, 視力下降, 抱輪暗紅或白睛混赤, 黑睛深層呈圓盤狀混濁, 或混濁自中央或周邊開始, 逐漸漫掩整個黑睛, 致黑睛晦暗無華, 如磨砂玻璃狀。 細察之, 隱約可見黑睛探層有灰白線條, 赤脈自黑睛邊際蔓人中心, 最後侵及整個黑睛, 呈現一片赤白混雜的翳障, 嚴重障礙視力, 甚至難辨人物。 經數月翳障可逐漸變薄, 但不能全部恢復, 遺留厚薄不等的翳障, 影響視力。 與黑睛病變同時, 即可發生瞳神緊小或幹缺, 故須注意, 以免處理不當, 導致失明。

三、診斷依據

1.黑睛深層呈灰白色混濁增厚, 晦暗無光澤,

如磨砂玻璃狀。

2.抱輪暗紅或白睛混赤。

四、鑒別診斷

本病應與宿翳相鑒別。 宿翳是黑睛疾患痊癒後遺留之瘢痕翳障, 其表面光滑, 邊緣清楚, 無眼赤痛。

五、辨證論治

本病之辨證, 須細審因。 肝經風熱所致者, 治宜疏風清熱;肝膽熱毒所致者, 治宜瀉肝解毒;陰虛火炎者, 治宜滋陰降火。 外治以消障退翳和擴瞳為要。

內治

(—)肝經風熱

主證:黑睛混濁, 抱輪紅赤, 畏光流淚, 頭眼俱痛, 舌紅苔薄黃, 脈浮數。

證候分析:黑睛為風輪, 內應於肝。 風熱上犯, 熏灼黑睛, 使之混濁不清, 抱輪紅赤, 畏光流淚。 頭為清陽之會, 眼為清竅之所, 風熱上擾, 故頭眼疼痛。 舌紅苔薄黃, 脈浮數, 為風熱在表之征。

治法:祛風清熱。

方藥:羌活勝風東加減。 方中羌活、防風、獨活、白芷、前胡、荊芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎辛散輕揚,

善治外風, 以清利頭目;黃芩清熱, 且能監製羌防辛溫之性;白術、枳殼調理胃氣。 《原機啟微》認為:“竅不利者, 皆脾胃不足之證”, 故用白術、枳殼健脾和胃, 若體健脾胃不虛者亦可去之。 全方以祛風為宅, 清熱為輔。 若嫌清熱力弱, 可酌加銀花、連翹、梔子;若系先天性梅毒所致者, 宜重加土茯苓驅梅解毒。

(二)肝膽熱毒

主證:黑睛混濁, 赤脈貫布, 抱輪暗赤, 刺痛流淚, 便秘溺赤, 口苦苔黃, 脈數。

證候分析:肝膽熱毒熾盛, 上攻黑睛, 故黑睛混濁。 因熱致瘀, 故赤脈貫布, 抱輪暗紅, 刺痛流淚。 便秘溲黃, 口苦苔黃脈數, 為熱毒熾盛之候。

治法:瀉肝解毒。

方藥:銀花解毒東加減。 方中膽草清瀉肝膽;黃芩、桑白皮、花粉清熱瀉火;銀花、蒲公英清熱解毒;大黃、枳殼通腑瀉下以清熱;蔓荊子疏風清熱,

合之為瀉肝清熱解毒之方。 若熱毒熾盛者, 重用銀花、蒲公英, 再加野菊花、止茯苓以清熱解毒;若瘀滯甚者, 可加當歸尾、赤芍、桃仁、紅花以活血化瘀;若大便數日不解, 可加玄明粉, 以協助大黃通腑瀉下。

(三)陰虛火旺

主證:病情反復發作, 疼痛不顯, 抱輪微紅, 舌紅少津, 脈細數。

證候分析:邪毒久伏, 傷陰耗液, 陰津不足, 虛火上炎, 故見症較輕。 津液不足, 故舌紅少津;脈細數為陰虛火旺之征;若兼咽燥乾咳等, 為肺陰不足, 津不上承;若兼頭暈耳鳴等, 為肝腎陰虧, 相火妄動。

治法:滋陰降火。

方藥:肺陰不足者, 宜滋陰潤肺, 用百合固金東加減。 方中百合、生地、熟地、貝母滋陰清熱,

潤肺化痰;玄參、麥冬、桔梗、甘草滋陰生津, 降火利咽;當歸、白芍質潤養血, 滋陰柔肝。 若肝腎陰虧, 相火妄動者, 可用知柏地黃丸加減。

病至後期, 遺留瘢痕翳障者, 參照宿翳處理。

外治

(一)局部點用退雲散、犀黃散以消障退翳。

(二)從早期起即應結合滴用1%阿托晶液充分擴瞳。 若擴瞳不及時, 愈後往往遺留瞳神幹缺, 嚴重影響視力。

(三)內服藥渣煎水過濾作濕熱敷, 日3次。

六、轉歸預後

本病病程長, 往往要經過數月治療, 昆濁才能逐漸減輕, 赤脈才逐漸消退, 但也可復發, 也有部分愈後仍遺留瘢痕, 影響視力。 在治療過程中, 若擴瞳不及時, 愈後往往遺留瞳神幹缺, 嚴重影響視力。

結語:通過上文的瞭解, 我們知道混睛障多因肝經風熱或肝膽熱毒蘊蒸於目, 嚴重影響視力,所以小編建議患者朋友們,如果檢查出這種疾病一定要及時治療,預防病變。

嚴重影響視力,所以小編建議患者朋友們,如果檢查出這種疾病一定要及時治療,預防病變。

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