早在《外科證治全書》中就已介紹了關於無頭疽這類疾病， 無頭疽是一種化膿性疾病， 多發生在骨骼與關節之間， 繼療瘡、癤、癰等病症後患發。 除此之外我們對這種病症還有多少瞭解呢?下面就和小編一起來認識下吧!
其特點是漫腫色白， 疼痛徹骨。 難消， 難潰， 難斂， 並能形成瘺管。 如發於長骨者多損骨;發生于關節的， 易造成畸形， 《外科證治全書》雲：“陰疽之形， 皆闊大一， 根盤堅硬， 皮色不變， 或痛或不痛， 為外科最險之症。 ”臨床上常見的附骨疽及環跳疽是無頭疽的代表性疾病， 本節重點介紹。 相當於西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎。
附骨疽
附骨疽是一種毒邪深沉、附著於骨的化膿性疾病。 其特點是多發於四肢長骨， 局部胖腫， 附筋著骨， 推之不移， 疼痛徹骨， 潰後膿水淋漓， 不易收口， 可成竇道， 損傷筋骨。 《備急千金方》雲：“以其無破， 附骨成膿， 故名附骨疽。 ”本病根據發病部位不同， 又有不同名稱：如生在大腿外側的， 叫附骨疽;生於大腿內側的， 叫咬骨疽;只生在股脛部的， 叫股脛疽等：病名雖異， 但其病變部位均在四肢長骨， 病因、證治大致相同， 故合併論述， 相當於西醫的急、慢性化膿性骨髓炎。
一、病因病機
療瘡、癤、癰等發病後， 由於治療護理不當;或麻疹、猩紅熱、傷寒等病後， 患者因肝腎不足， 氣血兩虛， 濕熱餘毒壅盛， 深竄人裡， 留於筋骨，
或由於外來傷害， 尤其是開放性骨折， 局部骨骼損傷， 複因感染邪毒， 邪熱蘊蒸， 以致經絡阻隔。 血留筋骨為患。
二、診斷
好發於2—10歲的男孩。 多發於四肢長骨， 發病部位以脛骨為主， 其次為股骨、肱骨、橈骨。
發病急驟， 先有全身不適， 寒戰， 高熱達39℃一40℃， 口幹， 溲赤， 便秘;初起患肢疼痛徹骨， 1—2日內即不能活動。 繼之皮膚微紅微熱， 胖腫骨脹。 如發生在大腿部時， 紅腫則不易覺察， 病變的骨端具有深壓痛和叩擊痛， 可作為本病早期診斷的重要依據。 大約在發病後3—4周化膿， 此時身熱持續不退， 局部色紅胖腫.骨脹明顯。 潰膿後， 膿出初稠後薄， 淋漓不盡， 不易收口則成竇道。 患處可摸到骨骼粗大.高低不平，
輔助檢查：血白細胞計數高達30X1曠幾以上， 中性粒細胞在80%一90%， 血沉加快， 血液細菌培養常為陽性。 99m鍀—MDP、‘?鎵骨顯像對早期診斷本病有幫助。 X線攝片常在發病2周左右在於骺端顯示有模糊區和明顯的骨膜反應， 並可見囊腫狀的軟組織陰影， 數周後可有骨質破壞影像， 周圍骨萎縮， 死骨和空殼形成， 以後可見硬化的死骨陰影。 CT檢查較X線檢查可明顯提早發現病灶，
三、鑒別診斷
1.流注發於肌肉深部， 並不附筋著骨;具有一處未愈他處又起的特點;潰後一般不會損骨， 故病程較短， 癒合較快。
2.流痰好發於骨關節間;初起局部和全身症狀均不明顯;化膿遲緩， 約6個月至一年以上;潰後膿水清稀， 夾有敗絮樣物質;常可造成殘廢。
四、辨證論治
內治法
(一)濕熱邪滯起病急驟， 患肢疼痛徹骨， 胖腫骨脹， 皮膚微紅微熱， 按之灼熱;寒戰高熱， 頭痛納差， 口幹， 溲赤;舌紅， 苔黃膩， 脈滑數。
辨證分析：濕熱邪毒蘊結於骨骼， 以致經絡阻塞， 氣血凝滯， 阻塞不通， 故疼痛徹骨， 胖腫骨脹;濕熱毒邪郁阻於筋骨， 病位較深， 故皮膚微紅、微熱;濕熱鬱滯， 正邪相爭， 故寒戰高熱;頭痛、納差、口幹、溲赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱鬱滯之象。
治法：清熱利濕， 化瘀通絡。
方藥：仙方活命飲合五神東加減。
(二)熱毒熾盛起病約1—2周後， 高熱持續不退， 患肢胖腫紅赤， 劇痛， 皮膚掀紅灼熱， 並有波動感;舌紅， 苔黃， 脈洪數。
辨證分析：濕熱邪毒蘊久而化熱， 熱毒之邪蘊結於骨骼， 局部氣血凝滯， 故患肢胖腫紅赤、灼熱;熱勝肉腐， 肉腐則為膿， 故局部劇痛， 有波動感;熱毒熾盛， 故高熱;舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。
治法：清熱利濕， 和營托毒。
方法：黃連解毒湯合五神東加減，
(三)膿毒蝕骨潰後成漏， 膿水淋漓不盡， 久不收口， 或時發時愈， 患肢肌肉萎縮， 可摸到粗大的骨骼， 以探針檢查常可觸及粗糙死骨;伴神疲乏力， 面色光白， 頭暈心悸， 低熱;舌質淡紅，苔薄白，脈濡細。
辨證分析：膿液由氣血所化生，流膿日久及邪毒久戀，耗傷氣血，以致正氣虧損，邪毒留戀，故久不癒合，膿水淋漓不盡;氣血虧損，脾胃虛弱，氣化無力，故神疲乏力，面色光白，頭暈心悸;舌淡紅、苔薄白、脈濡細為氣血虧損之象。
治法：調補氣血，解毒化濕，
方藥：托裡消毒散加減。
外治法
初起用金黃膏或玉器膏外敷，患肢用夾板固定.以減少疼痛.防止病理性骨折。成膿期則應早期切開引流，用七三丹或yk--丹藥線引流，外用紅油膏或沖和膏蓋貼。膿盡改用生肌散、白玉膏換藥。
對已形成竇道者，用千金散或五五丹藥線腐蝕，瘡口擴大後改用八二丹藥線，太乙膏或紅油膏蓋貼，也可作手術清創。
其他療法
1.抗生素根據患者病情給予足量有效抗生素。首選青黴素類藥物，然後根據血培養或病變部位穿刺液細菌培養及藥物敏感試驗結果，選擇有效抗生素。體溫下降後仍須繼續用抗生素2周左右。
2.支持療法適當補充液體;補充多種維生素;根據病情需要可給予少量多次輸血，增強機體抗病能力。
3.手術治療對於竇道經久不愈，骨內膿腔形成，死骨或大或不能自行排出者，可選擇單純病灶清除術、蝶形手術、病灶清除後帶蒂肌辦填充骨腔術、帶血管蒂或吻合血管的骨皮辦移植等：也可在病灶清除基礎上酌情選用閉合性持續沖洗——吸引療法。
五、預防與調攝
1.急性期應臥床休息，患肢必須用夾板或石膏托固定，以防止病理性骨折和減少疼痛。
2.加強營養，禁食魚腥發物。
環跳疽
環跳疽是指發生在髖關節的急性化膿性疾病。其特點是好發于兒童，局部漫腫疼痛，影響關節屈伸活動，全身症狀嚴重，潰膿後難以收斂，容易造成殘廢。《外科大成》雲：“環跳疽生環跳穴，漫腫隱痛，尺脈沉緊，腿不能伸。”根據發生的部位不同，中醫有不同的名稱，如發生於膝關節的，稱疵疽;發於足踝關節的，稱足踝疽;生於肩關節的，叫肩中疽;生於肘關節者，叫肘疽;生於腕關節，叫兌疽。病名雖異，但其病因·，證治與環跳疽相似。本病相當於西醫的化膿性髖關節炎。
一、病因病機
與附骨疽基本相同，也可由髖關節附近外傷感染毒邪或附骨疽直接蔓延至關節而引起。
二、診斷
好發於14歲以下兒童。發病部位在髖關節(環跳穴)。
初起即有惡寒、高熱、頭痛等全身症狀。髖部筋骨隱隱作痛，皮色不變，活動障礙。繼而疼痛加劇，呈半屈曲狀，臀部外突，大腿略向外翻。成膿期皮膚掀熱，皮色微紅，疼痛劇烈，腫勢蔓延腰胯，下及大腿，關節呈半屈曲位;伴高熱、口渴、大便秘結，按之有波動感者，為內已成膿。化膿期約在發病後1—3個月。潰後流出黃稠膿液，後變稀薄，全身症狀減輕，而瘡口不易癒合。愈後常見關節畸形、僵硬、不能活動，或造成關節脫位或僵硬，而形成殘廢。
輔助檢查：血白細胞總數可高達11.0X109幾一20.0X109幾，中性粒細胞80%一90%。X線攝片在早期僅見關節周圍軟組織腫脹，無骨質變化。後期可見關節軟骨破壞，關節間隙變窄，同時骨質有脫鈣現象。關節穿刺液可作細菌培養及細胞計數、分類。
三、鑒別診斷
1.臀部流注病在肌肉;易腫，易膿，易潰，易斂;愈後不損傷筋骨。
2.髂窩流注患肢不能伸直，大腿略向內翻;愈後不造成殘廢。
3.髖關節流痰初起局部和全身症狀不明顯;化膿需6個月至1年;潰後流出的稀薄膿液夾有敗絮樣物質。
四、辨證論治
內治法
(一)濕熱下注髖部筋骨隱隱作痛，活動受限，皮色發紅，局部腫脹，疼痛較劇，屈曲不伸;伴惡寒，發熱，頭痛，口渴，大便秘結;舌紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：濕熱下注，經絡阻塞，氣血瘀滯，故筋骨活動不利及紅、腫、痛發作;濕熱泛溢全身，邪熱傷津，故見口渴、大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱之象。
治法：清熱利濕，和營解毒。
方藥：五神東加蒼術、黃柏。
(二)氣虛血滯後期全身熱病症狀已解除，關節疼痛，屈伸不利，或攣縮畸形，或僵硬不能活動，瘡口流膿稀薄，久不癒合;伴神疲乏力，納差;舌質暗淡，苔白，脈沉細。
辨證分析：濕熱毒邪耗傷正氣，損傷氣血，邪毒留戀，以致氣虛血滯，絡脈不通，則筋骨不利;氣血運化失常，則神疲乏力，納差;舌淡、苔白、脈沉細為氣虛之象。
治法：益氣活血。
方藥：補陽還五物東加伸筋草、忍冬藤、雞血藤。
外治法
初期用金黃膏或玉露膏外敷。中期宜切開排膿;潰後期用八二丹、九一丹藥線引流。
五、預防與調攝
1.局部固定，初起則應用夾板或石膏托或皮牽引限制患肢活動，以減輕疼痛，防止畸
形及病理性脫位。
2.加強功能鍛煉，防止關節粘連。
無頭疽系指骨與關節的化膿性疾病，包括附骨疽和環跳疽。其主要特徵是：漫腫色白，疼痛徹骨，難消，難潰，難斂，並能形成瘺管。附骨疽濕熱邪滯證，治宜清熱利濕、化瘀通絡，方用仙方活命飲合五神東加減;熱毒熾盛證，治宜清熱利濕、和營托毒，方用黃連解毒湯合五神東加減;膿毒留戀證，治宜調補氣血、解毒化濕，方用托裡消毒散。環跳疽濕熱下注證，治宜清熱利濕、和營解毒，方用五神東加味;氣虛血滯證，治宜益氣活血，方用補陽還五東加味。外治除按一般陽證瘡瘍處理外，應注意防止病理性骨折以及小竇道、死骨的處理，並配合抗生素、支持療法進行治療。
結語：今天小編為大家介紹的幾種無頭疽病症相信大家都對其有了一定認識了吧，介於這種病症會在療瘡、癤、癰之後產生，所以小編建議大家平時多注意護理，預防這類疾病的發生。
低熱;舌質淡紅，苔薄白，脈濡細。辨證分析：膿液由氣血所化生，流膿日久及邪毒久戀，耗傷氣血，以致正氣虧損，邪毒留戀，故久不癒合，膿水淋漓不盡;氣血虧損，脾胃虛弱，氣化無力，故神疲乏力，面色光白，頭暈心悸;舌淡紅、苔薄白、脈濡細為氣血虧損之象。
治法：調補氣血，解毒化濕，
方藥：托裡消毒散加減。
外治法
初起用金黃膏或玉器膏外敷，患肢用夾板固定.以減少疼痛.防止病理性骨折。成膿期則應早期切開引流，用七三丹或yk--丹藥線引流，外用紅油膏或沖和膏蓋貼。膿盡改用生肌散、白玉膏換藥。
對已形成竇道者，用千金散或五五丹藥線腐蝕，瘡口擴大後改用八二丹藥線，太乙膏或紅油膏蓋貼，也可作手術清創。
其他療法
1.抗生素根據患者病情給予足量有效抗生素。首選青黴素類藥物，然後根據血培養或病變部位穿刺液細菌培養及藥物敏感試驗結果，選擇有效抗生素。體溫下降後仍須繼續用抗生素2周左右。
2.支持療法適當補充液體;補充多種維生素;根據病情需要可給予少量多次輸血，增強機體抗病能力。
3.手術治療對於竇道經久不愈，骨內膿腔形成，死骨或大或不能自行排出者，可選擇單純病灶清除術、蝶形手術、病灶清除後帶蒂肌辦填充骨腔術、帶血管蒂或吻合血管的骨皮辦移植等：也可在病灶清除基礎上酌情選用閉合性持續沖洗——吸引療法。
五、預防與調攝
1.急性期應臥床休息，患肢必須用夾板或石膏托固定，以防止病理性骨折和減少疼痛。
2.加強營養，禁食魚腥發物。
環跳疽
環跳疽是指發生在髖關節的急性化膿性疾病。其特點是好發于兒童，局部漫腫疼痛，影響關節屈伸活動，全身症狀嚴重，潰膿後難以收斂，容易造成殘廢。《外科大成》雲：“環跳疽生環跳穴，漫腫隱痛，尺脈沉緊，腿不能伸。”根據發生的部位不同，中醫有不同的名稱，如發生於膝關節的，稱疵疽;發於足踝關節的，稱足踝疽;生於肩關節的，叫肩中疽;生於肘關節者，叫肘疽;生於腕關節，叫兌疽。病名雖異，但其病因·，證治與環跳疽相似。本病相當於西醫的化膿性髖關節炎。
一、病因病機
與附骨疽基本相同，也可由髖關節附近外傷感染毒邪或附骨疽直接蔓延至關節而引起。
二、診斷
好發於14歲以下兒童。發病部位在髖關節(環跳穴)。
初起即有惡寒、高熱、頭痛等全身症狀。髖部筋骨隱隱作痛，皮色不變，活動障礙。繼而疼痛加劇，呈半屈曲狀，臀部外突，大腿略向外翻。成膿期皮膚掀熱，皮色微紅，疼痛劇烈，腫勢蔓延腰胯，下及大腿，關節呈半屈曲位;伴高熱、口渴、大便秘結，按之有波動感者，為內已成膿。化膿期約在發病後1—3個月。潰後流出黃稠膿液，後變稀薄，全身症狀減輕，而瘡口不易癒合。愈後常見關節畸形、僵硬、不能活動，或造成關節脫位或僵硬，而形成殘廢。
輔助檢查：血白細胞總數可高達11.0X109幾一20.0X109幾，中性粒細胞80%一90%。X線攝片在早期僅見關節周圍軟組織腫脹，無骨質變化。後期可見關節軟骨破壞，關節間隙變窄，同時骨質有脫鈣現象。關節穿刺液可作細菌培養及細胞計數、分類。
三、鑒別診斷
1.臀部流注病在肌肉;易腫，易膿，易潰，易斂;愈後不損傷筋骨。
2.髂窩流注患肢不能伸直，大腿略向內翻;愈後不造成殘廢。
3.髖關節流痰初起局部和全身症狀不明顯;化膿需6個月至1年;潰後流出的稀薄膿液夾有敗絮樣物質。
四、辨證論治
內治法
(一)濕熱下注髖部筋骨隱隱作痛，活動受限，皮色發紅，局部腫脹，疼痛較劇，屈曲不伸;伴惡寒，發熱，頭痛，口渴，大便秘結;舌紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：濕熱下注，經絡阻塞，氣血瘀滯，故筋骨活動不利及紅、腫、痛發作;濕熱泛溢全身，邪熱傷津，故見口渴、大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱之象。
治法：清熱利濕，和營解毒。
方藥：五神東加蒼術、黃柏。
(二)氣虛血滯後期全身熱病症狀已解除，關節疼痛，屈伸不利，或攣縮畸形，或僵硬不能活動，瘡口流膿稀薄，久不癒合;伴神疲乏力，納差;舌質暗淡，苔白，脈沉細。
辨證分析：濕熱毒邪耗傷正氣，損傷氣血，邪毒留戀，以致氣虛血滯，絡脈不通，則筋骨不利;氣血運化失常，則神疲乏力，納差;舌淡、苔白、脈沉細為氣虛之象。
治法：益氣活血。
方藥：補陽還五物東加伸筋草、忍冬藤、雞血藤。
外治法
初期用金黃膏或玉露膏外敷。中期宜切開排膿;潰後期用八二丹、九一丹藥線引流。
五、預防與調攝
1.局部固定，初起則應用夾板或石膏托或皮牽引限制患肢活動，以減輕疼痛，防止畸
形及病理性脫位。
2.加強功能鍛煉，防止關節粘連。
無頭疽系指骨與關節的化膿性疾病，包括附骨疽和環跳疽。其主要特徵是：漫腫色白，疼痛徹骨，難消，難潰，難斂，並能形成瘺管。附骨疽濕熱邪滯證，治宜清熱利濕、化瘀通絡，方用仙方活命飲合五神東加減;熱毒熾盛證，治宜清熱利濕、和營托毒，方用黃連解毒湯合五神東加減;膿毒留戀證，治宜調補氣血、解毒化濕，方用托裡消毒散。環跳疽濕熱下注證，治宜清熱利濕、和營解毒，方用五神東加味;氣虛血滯證，治宜益氣活血，方用補陽還五東加味。外治除按一般陽證瘡瘍處理外，應注意防止病理性骨折以及小竇道、死骨的處理，並配合抗生素、支持療法進行治療。
結語：今天小編為大家介紹的幾種無頭疽病症相信大家都對其有了一定認識了吧，介於這種病症會在療瘡、癤、癰之後產生，所以小編建議大家平時多注意護理，預防這類疾病的發生。
