目前, 由於出版事業的發達, 針灸醫籍時有問世。 但是, 缺憾的是許多書冊內容重複, 即介紹的內容形式多以十四經脈為綱, 逐經介紹, 而每一經脈下, 再逐一介紹腧穴的位置、功效主治與針刺的深度與艾灸的壯數。 還有的針灸書籍的內容是依照現代醫學的病名, 在每一病種下, 辨證羅列針灸處方, 但僅摘抄古醫籍文獻資料而作編排, 陳陳相因, 缺乏新意。 一般來講, 作為針灸醫生, 最關心的是如何選擇有效穴, 即如何處方, 以及選穴後選擇何種刺法。 筆者閱讀了最近出版的《針灸臨床處方學精義》(以下簡稱《精義》)後,
“七字訣”整合各種取穴的傳統經驗
目前眾多已經出版的針灸書籍, 在介紹針灸處方時已成通則, 即根據病變部位所循行的經絡, 與所主的臟腑, 作近部選穴、遠部選穴、辨證選穴及對症選穴, 而在配穴上, 有上下同名經配穴, 前後俞募穴配穴, 左右配穴等等。 還有是各家都無不重視特定穴, 如五輸穴、俞募穴、原絡穴、八脈交會穴等理論的運用。 這些理論林林總總, 臨證時莫衷一是。 而《精義》將上述理論作了大致的整合, 形成所謂的“七字訣”:主、客、輔、應、俞、募、奇。
“七字訣”的建立, 當是借鑒了方劑學處方原則有君、臣、佐、使之說, 但由於針灸學辨證論治對應的是理、法、方、穴,
主穴即起主治作用的穴位, “是根據辨證定位後選取本經脈中的穴位為主穴”, 強調用穴精專力宏, 常是僅取一二穴。 選一穴之外, 另一穴又常取上下同名經穴。 稱“前人積累的大量實踐經驗, 如五輸穴、八脈交會穴、馬丹陽天星十二穴等治病用穴都以四肢腧穴為主, 可以借鑒”。 其實原絡穴與郤穴內容亦常可用作主穴。 客穴, 是加強主穴的治療作用, 常取表裡經, 以從陰引陽, 或從陽引陰。 主客原絡取穴法和八脈交會八穴, 以至下合穴的配穴法均應屬於這方面的內容。 輔穴, 指在病位元局部或附近取的穴,
“七字訣”整合了傳統的許多選穴經驗, 尤其是書中第六章“主客輔應俞募奇七字訣處方法”以介紹概念為主, 而第十章“常見病證治”, 將各種病證列成表格, 每一病證按虛實分列對比, 說明主症、兼症、舌脈、病位、治則的有異, 然後以下即依此七字開具了不同的治穴, 這樣落實到最後一步, 理論與臨床的介紹相得益彰, 使讀者可學可用。
“五體針法”繼承與發揚了《內經》針法
目前談針刺較注重手法, 《精義》亦介紹了手法。 如第八章“針刺法與灸法”中第二節“單式補瀉法”與第三節“複式補瀉法”當屬於手法。 此外, 《精義》第八章第四節“皮脈肉筋骨五體針法”, 內容傳統, 而其總結形式卻很新穎。
肺主皮毛, 脾主肌肉, 肝主筋, 心主血脈, 腎主骨。 各髒有病, 病必形諸外, 會相應地表現於皮毛等五體上, 醫常以此作望診、問診之依據, 而針灸醫生不僅可以五體診斷疾病, 而且可選取五體中不同的部位施予刺激, 達到不同的治療效果。 《素問·調經論》“經絡肢節, 各生虛實, 其病所居, 隨而調之。 病在脈, 調之血;病在血, 調之絡;病在氣, 調之衛;病在肉, 調之分肉;病在筋, 調之筋;病在骨, 調之骨”可謂是“五體針法”的理論基礎。
講究手法盛行于金元以來,
《精義》對五體針法作了較全面而且細緻的介紹, 與之相配合, 第七章“十四經腧穴、經外奇穴主治與刺灸法”, 將全身各穴逐經系統羅列成表, 表中介紹各穴主治, 且列明本穴在五體分層刺法中的所屬, 可供學人參考。