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軟骨瘤

【概述】

軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見, 內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤, 最為常見。 骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。 軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合症。 軟骨瘤單發多見;多發較少見, 並具有發生於一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點, 同時合併肢體發育畸形, 又稱內生軟骨瘤病;其發生於一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。

【治療措施】

短管狀骨的生內軟骨瘤的病理改變可能表現相當惡性, 但實質屬於良性。 軀幹或四肢長骨內生軟骨瘤病理檢查時, 可能表現相當良性, 但卻有10~15%的復發和惡性變率。

在選擇治療方法時, 應該注意, 位於手、足部的軟骨瘤, 可行徹底刮除, 50%氯化鋅燒灼骨壁, 並用松質骨碎骨片填充植骨, 位於軀幹和四肢長骨者, 一般認為宜採用局部整塊切除和植骨術。

【臨床表現】

軟骨瘤多見於青少年, 發病緩慢, 早期一般無明顯症狀, 待局部逐漸膨脹, 特別是指(趾)部, 可發生畸形及伴有酸脹感。

【輔助檢查】

X線徵象:發生於指(趾)骨時, 一般呈中心位。 可見邊緣清晰, 整齊的囊狀透明陰影, 受累骨皮質膨脹變薄, 在透明陰影內, 可見散在的砂粒樣緻密點, 這是軟骨瘤主要的X線征。 發生於掌(蹠)骨者, 有時腫瘤陰影較大, 常偏於骨端, 骨皮質的膨脹亦較顯著, 但均無骨膜反應。 發生於四肢長骨的病例,

腫瘤的陰影廣泛。 當腫瘤惡變時, 則可見骨皮質破壞及骨膜反應

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