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肱骨遠端全骺分離

病因

全骺分離常見為伸展尺偏型。 由間接外力引起。 多為摔倒時, 患臂伸展位撐地導致。 兒童骺板強度較關節囊韌帶弱, 因而容易發生全骺分離, 而非肘關節脫位。

屈曲型全骺分離較為少見。 在屈肘位外力撞擊鷹嘴再傳向髁部造成。 此型損傷, 多發生于較大兒童, 可能與骺板方向改變有關(傾斜度增加)。

臨床表現

肱骨遠端全骺分離典型表現為分離的肱骨遠端連同尺橈骨一併向後、內側移位, 而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關係。 若肱骨外髁骨骺尚未骨化, 容易與肘關節脫位相混淆,

移位輕度者, 應攝健側X線片進行對比。 肱骨外髁骨化後, 其X線影像是診斷依據。

檢查

本病最常見的檢查方法為X線檢查, 也是本病的診斷依據, 其X線特點如下:肱橈關節正常, 肘關節正位及側位元片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭;尺橈關係不變, 即上尺橈關係正常;肱骨與尺橈骨排列失常, 往往是尺橈骨帶一干骺端骨折片或肱骨外髁移向後上方。

診斷

其典型表現為分離的肱骨遠端連同尺橈骨一併向後、內側移位, 而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關係。 若肱骨外髁骨骺尚未骨化容易與肘關節脫位相混淆, 移位輕度者, 應攝健側X線片進行對比。 肱骨外髁骨化後, 其X線影像是診斷依據。

併發症

本病嚴重者可以引發肘內翻畸形或肘關節功能障礙,

原因之一是由於骨折本身移位所造成的, 特別是尺偏、旋轉移位, 其次是骨骺損傷及血供障礙後造成的發育失衡, 這是為什麼骨折既使解剖復位仍出現關節畸形的原因。

治療

治療方法基本上與肱骨髁上骨折相同。 一般常規做閉合復位外固定。 陳舊骨折, 一般不做特殊處理, 繼發畸形者待發育成熟後做截骨矯形。

預防

本病是由於外傷性因素造成, 故應特別注意小兒的生活安全, 避免外傷。 一旦摔傷應時刻注意小兒是否有異常表現, 積極就醫, 對確診為本病的患兒, 應積極進行治療, 以免遺留下嚴重的後遺症。

飲食宜忌

1、飲食配合原則上以清淡為主, 如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。

2、可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類, 以補給更多的維生素a、d, 鈣及蛋白質。

3、忌偏食骨折病人, 常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況, 機體本身對這些有抵抗修復能力, 而機體修復組織, 長骨生肌, 骨痂形成, 化瘀消腫的原料就是靠各種營養素, 由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。

4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制, 加上傷處腫痛, 精神憂慮, 因此食欲往往不振, 時有便秘。

5、忌過食白糖大量攝取白糖後, 將引起葡萄糖的急劇代謝, 從而產生代謝的中間物質, 如丙酮酸、乳酸等, 使機體呈酸性中毒狀態。 這時, 鹼性的鈣、鎂、鈉等離子, 便會立即被調動參加中和作用,

以防止血液出現酸性。 如此鈣的大量消耗, 將不利於骨折病人的康復。 同時, 過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少, 這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。 維生素B1不足, 大大降低神經和肌肉的活動能力, 亦影響功能的恢復。 所以, 骨折病人忌攝食過多的白糖。

6、禁飲果子露。 果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。 它不含有人體所需的維生素和礦物質等。 因其含糖量較多, 飲後在體內呈生理酸性。

結語:通過上文的介紹, 我們知道了肱骨遠端全骺分離的知識, 知道了肱骨遠端全骺分離是一種多發于兒童人群的骨科疾病, 所以家長朋友們一定看護好自己的孩子, 防止此類疾病的發生。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識,

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