1病因
引起膈肌破裂的原因是多種多樣的， 通常分為直接損傷和間接損傷兩大類。 直接損傷包括銳器傷， 槍彈傷及醫源性損傷等， 間接損傷包括車禍、墜落、擠壓傷及爆震傷等。
2臨床表現
創傷性膈疝多伴有其他部位或臟器的多發性、複合性損傷， 傷情複雜， 臨床症狀和體征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔臟器的種類或多少、疝入胃腸道是否梗阻、胸內壓力上升的情況以及是否合併胸腔臟器損傷而輕重不一。
1.胸部表現
以劇烈疼痛、呼吸困難為主要表現。 胸部疼痛多劇烈、難以忍受， 且向肩部或上腹部放射。
2.腹部表現
由於上腹部損傷、膈肌破裂、肋骨骨折、疼痛向上腹部放射， 血性液體刺激腹膜等原因， 病人多有上腹部疼痛、壓痛、腹肌緊張。 因大量腹腔臟器疝入胸腔， 腹腔空虛， 腹部視診可呈平坦或舟狀腹。 膈肌破裂出血流入腹腔或合併腹腔臟器損傷時， 穿刺可抽出血性液體。 空腔臟器損傷以腹膜炎的症狀和體征為主要表現， 實質性臟器損傷則主要表現為腹腔內出血或失血性休克。
3.腸梗阻症狀
如膈肌裂口較小、胃腸道疝入不多時， 一些患者可表現為慢性、不完全性腸梗阻。 許多病人經積極搶救治療後， 病情相對平穩， 經過一段時間(數天或數十天)後，
4.其他症狀、體征
(1)伴發性損傷表現 創傷性膈疝除常伴有肋骨骨折、腹腔臟器損傷外， 不少患者可同時伴有相應的骨折、心、腎和顱腦損傷表現。
(2)休克 由於失血、血氣胸、大量腹腔臟器疝入胸腔其負壓喪失、心臟和大血管的移位等， 致使回心血量和排出量下降， 迅速出現創傷性和(或)失血性休克。
3檢查
1.X線檢查
(1)胸部透視或平片 X線透視或平片檢查是創傷性膈疝最可靠、最普遍的診斷方法。 一些裂口較小並被肝臟、大網膜堵塞或疝入臟器極少者， 早期的胸片可能正常或基本正常， 但隨著病情進展， 75%的病人可有異常改變。 其常見的異常X線改變有：①左側膈肌升高;②膈肌水準之上出現異常陰影， 如胸腔內出現胃腸道陰影、胃泡、腸道氣液平面或緻密陰影;③心臟、縱隔影像向健側移位元;④肺萎陷、盤狀肺不張;⑤患側胸內出現液平面;⑥部分病人可有肋骨骨折徵象。
(2)消化道造影 急性期病人， 如疑有創傷性膈疝、無禁忌時，
如病人病情穩定或在間歇期， 可行上消化道鋇餐或鋇灌腸檢查， 尤其疝入胸腔之胃、小腸、結腸發生嵌頓者， 多能獲得準確診斷。
(3)人工氣腹造影 多用於診斷右半膈肌破裂或膈疝。 施行氣腹後， 囑患者站立位攝胸片， 如有膈肌破裂或創傷性膈疝時， 則腹腔內氣體可進入胸腔。
(4)CT掃描 其CT徵象有：①膈肌的連續性中斷;②腹腔內臟疝入胸腔。 如疝入胸腔的腸袢及其領式征， 右側膈疝可見肝臟的上1/3與胸後壁緊貼， 而左側可顯示胃、腸道與左胸後壁緊臨。 仰臥位元CT掃描時， 可見疝入胸腔的腹腔內臟因失去破裂的膈肌支托而墜落，
2.B超檢查
超聲圖像可顯示膈肌的連續性中斷， 並能探明疝入胸腔的肝臟、脾臟等臟器。
3.胸腔鏡檢查
X線檢查未確診者， 可採用胸腔鏡檢查。
4.放射性金與鍀行肝掃描
對診斷右側創傷性膈疝、肝臟疝入可有幫助。
4診斷
根據患者病史及臨床表現、輔助胸部X線， 上消化道造影及CT掃描結果多可明確診斷。
5治療
1.急性期的治療原則
由於創傷性膈肌破裂、膈疝形成一般均不能自愈， 隨時有大量腹部臟器疝入胸腔並危及生命的危險。 故一旦診斷明確， 無論破裂口大小， 均應手術修補。 但急性期病人多數伴有其他器官的損傷， 膈肌破裂、膈疝形成僅是嚴重胸腹部損傷的一個方面。 須從整體出發，依據全身病情和輕重緩急，制訂出合理、有效的治療方案。
2.創傷性膈疝慢性期和梗阻期的處理原則
(1)在間歇或慢性期，病情穩定，症狀不重者可繼續嚴密觀察，應做好充分的術前準備，爭取做擇期手術。
(2)梗阻或絞窄應儘早手術，充分游離疝內容物與胸腔器官的粘連，切除無活力的組織器官，恢復胃腸道的連續性，還納有活力的腹腔臟器。
6預防
注意交通及施工安全。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於創傷性膈疝的相關知識，我們知道了創傷性膈疝的臨床表現為胸部疼痛多劇烈、難以忍受，且向肩部或上腹部放射。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
須從整體出發，依據全身病情和輕重緩急，制訂出合理、有效的治療方案。2.創傷性膈疝慢性期和梗阻期的處理原則
(1)在間歇或慢性期，病情穩定，症狀不重者可繼續嚴密觀察，應做好充分的術前準備，爭取做擇期手術。
(2)梗阻或絞窄應儘早手術，充分游離疝內容物與胸腔器官的粘連，切除無活力的組織器官，恢復胃腸道的連續性，還納有活力的腹腔臟器。
6預防
注意交通及施工安全。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於創傷性膈疝的相關知識，我們知道了創傷性膈疝的臨床表現為胸部疼痛多劇烈、難以忍受，且向肩部或上腹部放射。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。